Скорая помощь, государственная и муниципальная, оказывается бесплатно

Сегодня предлагаем информацию: "Скорая помощь, государственная и муниципальная, оказывается бесплатно" с самым полным описанием. Здесь собрана вся информация по теме. В случае возникновения вопросов - задавайте нашему дежурному специалисту.

Муниципальная политика в сфере охраны здоровья населения

Создание условий для оказания бесплатной медицинской помощи населению на территории муниципального образования. Охрана здоровья населения — одна из важнейших задач государства, затрагивающая полномочия всех уровней публичной власти. В первоначальной редакции Закона № 131-ФЗ за органами местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в данной сфере был закреплен значительный круг полномочий, включая организацию первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи (кроме санитарно-авиационной), помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период и др. Однако в связи с принятием Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) и ряда других федеральных актов основная часть перечисленных полномочий с 2012 г. была передана субъектам Российской Федерации, а к вопросам местного значения муниципального района и городского округа стало относиться только создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района (городского округа) в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 17 Закона № 323-ФЗ).

Целью принятия Закона № 323-ФЗ было обеспечение гарантированного оказания качественной медицинской помощи населению на территориях экономически слабых муниципальных образований, неспособных решать эти задачи своими силами. Однако в ч. 2 ст. 16 данного Закона сказано, что появившиеся дополнительные полномочия органов государственной власти субъектов Федерации «могут быть переданы (а по сути, возвращены) ими для осуществления органам местного самоуправления. В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения».

Разные субъекты Федерации подошли к решению переданных им проблем здравоохранения по-разному. Одни полностью перевели муниципальные учреждения здравоохранения в свою собственность, что привело к упразднению муниципальных органов здравоохранения в местных администрациях и созданию на их месте территориальных подразделений региональных органов. Другие наделили органы местного самоуправления ранее изъятыми у них государственными полномочиями в сфере здравоохранения, сохранили муниципальные учреждения здравоохранения и соответствующие структуры местных администраций. Изменилась лишь система финансирования: субвенции вместо расходов местных бюджетов.

Таким образом, в настоящее время в разных муниципалитетах разных субъектов Федерации сложились две разные модели управления здравоохранением: с регионального уровня (у муниципалитетов только создание условий) и с муниципального уровня (непосредственное оказание медицинской помощи).

Под созданием условий для оказания бесплатной медицинской помощи населению на территории муниципального образования, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, понимается комплекс правовых, организационных, экономических, материально-финансовых и информационных мер, принимаемых органами местного самоуправления муниципального образования, обеспечивающих создание условий для оказания медицинской помощи на территории муниципального образования.

К условиям для оказания медицинской помощи населению можно отнести:

Органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов вправе создавать иные условия для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального образования.

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно (ст. 35 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

На территории России в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи, организованная в порядке, установленном Правительством РФ.

Медицинская эвакуация при скорой медицинской помощи

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя:

  • санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;
  • санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень указанных медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в данной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Порядок оказания скорой медицинской помощи

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н. Порядок устанавливает правила оказания скорой медицинской помощи на территории РФ.

Скорая медицинская помощь оказывается: при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, на основе стандартов медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

  • вне медицинской организации – по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
  • амбулаторно – в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
  • стационарно – в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах:

  1. Экстренной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  2. Неотложной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Читайте так же:  Компенсация пенсионерам на оплату коммунальных услуг

Вне медицинской организации скорая медицинская помощь оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. В амбулаторных и стационарных условиях она оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

При поступлении пациента в медицинскую организацию для оказания скорой медицинской помощи в стационарных условиях в стационарном отделении скорой медицинской помощи осуществляется уточнение диагноза, диагностика, динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий, а также при наличии медицинских показаний краткосрочное лечение длительностью не более трех суток.

При наличии медицинских показаний пациенты направляются из стационарного отделения скорой медицинской помощи в профильные отделения медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение скорой медицинской помощи, или в другие медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

Оказание скорой медицинской помощи иностранным гражданам

Непредвиденность возникновения ситуации, когда человек может нуждаться в скорой медицинской помощи, необходимость обеспечения человеку права на получение медицинской помощи в подобных случаях являются основанием для заключения соответствующих международных договоров. Одним из таких международных правовых актов является Соглашение между Правительством Республики Беларусь, Правительством Республики Казахстан, Правительством Кыргызской Республики и Правительством РФ от 24.11.1998 «О взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, Республики Казахстан, Кыргызской Республики и Российской Федерации равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи».

Вопросы оказания скорой медицинской помощи иностранным гражданам регулируются Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 N 186. Указанными Правилами предусмотрено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

Может ли мигрант в России надеется на бесплатную медпомощь?

Несколько депутатов Государственной думы России предложили ввести правило – чтобы въезжающие в Россию трудовые мигранты уже на границе покупали медстраховки. Они считают, что иностранные рабочие не должны лечиться за счет бюджета РФ, забывая о том, что каждый получающий патент мигрант обязан получит и медстраховку. Мы решили узнать, за какие медицинские услуги у иностранных граждан/мигрантов в России не должны требовать оплату.

На наши вопросы ответил Даврон Мухамадиев, доктор медицинских наук, Координатор по вопросам здравоохранения по Европейскому региону, Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Он долгое время работал в России на этой должности и как никто другой знает ситуацию изнутри.

В первую очередь помните, что на сегодня все иностранные граждане (в том числе и трудовые мигранты) временно, либо постоянно пребывающие на территории России пользуются правом получения медицинской помощью в следующем порядке:

Если вы прибыли в Россию, и имеете только миграционную карту, т.е. у вас нет патента на трудовую деятельность, разрешения на временное пребывание (РВП) или вида на жительство (ВЖ), а также полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) или полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) вы можете рассчитывать на получение медицинской помощи при экстренных, угрожающих жизни состояниях.

Основным документом, предоставляющим иностранным гражданам (в том числе различным категориям мигрантов) право пользования медицинской помощью на всей территории России является Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации» от 6 марта 2013 г. № 186.

[3]

Какие состояния относятся к экстренным или угрожающим жизни?

В соответствии с пунктом 3 указанных Правил, «Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно».

К таким состояниям относятся травмы: черепно-мозговая травма, переломы костей, ушибы, вывихи, порезы, химические и термические ожоги, отравления, последствия дорожно-транспортных происшествий, острые состояния, связанные с резким ухудшением самочувствия: сердечный приступ, воспаление легких, обострения хронических заболеваний, сопровождающихся резким ухудшением состояния и сильным болевым синдромом: например при желче-каменной болезни, камней в почках, обострение гастрита, язвы желудка, кишечной непроходимости являются угрожающими жизни состояниями.

При указанных состояниях неободимо срочно вызывать бригаду скорой помощи по телефону «03».

Что делать если при вызове скорой помощи, бригада требует предъявить полисы ОМС или ДМС?

Действительно, в реальности при вызове скорой помощи, медицинские работники неправомерно требуют предьявить полис ОМС или ДМС, а при его отсутствии отказывают в оказании медицинской помощи пациенту.

Такое требование со стороны медицинских работников является грубым нарушением законодательства Российской Федерации, так как вышеуказанное постановление не требует наличия полиса медицинского страхования для предоставления медицинской помощи при экстренных состояниях или обострении хронических состояний.

При таких требованиях, Вам необходимо указать бригаде на неправомерность их действий, сослаться на вышеуказанное Постановление, а при необходимости, потребовать незамедлительно связаться с руководством центра скорой помощи, или на горячую линию Управления здравоохранения города или района где вы находитесь (телефоны «горячей линии» есть на сайтах указанных управлений).

Как поступить, если мигранту отказывают в госпитализации по экстренным показаниям, также ссылаясь на отсутствие ОМС или ДМС?

При отказе в госпитализации по поводам и состояниям указанным выше, также необходимо ссылаться на вышеуказанное постановление Правительства РФ, а именно: «Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно».

Важно! Это требование касается только государственных и муниципальных лечебных учреждений, платные клиники не оказывают бесплатных услуг по госпитализации в связи с экстренными показаниями. Поэтому вы не можете требовать этого у частных клиник.

В ряде случаев, мигранта госпитализируют в клинику, оказывают ему помощь, например в отделении реанимации и интенсивной терапии, а затем через 3 суток переводят в общую палату, и обьявляют, что бесплатный период кончился, и больному теперь необходимо платить за лечение, пребывание в палате на ежесуточной основе. Это также является грубым нарушением законодательства, так как вышеуказанные правила не устанавливают период пребывания в реанимации, а определяют порядок оказания бесплатной медицинской помощи при «угрожающих жизни состояниях».

Читайте так же:  Пенсия по инвалидности 3 группы в москве и московской области

Были такие случаи, когда больного с аппаратом исскуственной вентиляции легких, или с послеоперационными швами, спицами, фиксирующими кости конечностей (Аппарат Елизарова), катетером в мочевом пузыре переводили из реанимации в обычную палату и требовали плату за дальнейшее лечение.
В данном случае, если угроза жизни пациенту сохраняется: больной без сознания, не может самостоятельно дышать, исправлять физиологические потребности, ходить, то помощь должна оказываться бесплатно. Поэтому, пациенту, его родственникам, или сопровождающим лицам необходимо незамедлительно проинформировать лечащего врача о данном постановлении, а при необходимости также обратиться в вышестоящее Управление здравоохранения. Являются ли роды основанием для предоставления бесплатной медицинской помощи?

Являются ли роды основанием для предоставления бесплатной медицинской помощи?

Да, в соответствии с законодательством РФ, медицинская помощь при родовспоможении предоставляется государственными и муниципальными медицинскими учреждениями бесплатно.

В ряде случаев, администрация лечебного учреждения (роддома) после предоставления помощи при родах, и благополучном рождении ребенка также переводит родильницу и ребенка в послеродовую палату и требует оплату за пребывание в палате, что является незаконным.

Если самочувствие мамаши и новорожденного не вызывает опасений, все прививки сделаны, то можно выписываться. Как правило, в течении 3 дней при удовлетворительном самочувствии мамашу с ребенком можно выписывать.

Как быть, если администрация родильного дома требует оплату за медицинское обслуживание, особенно если нужно выхаживать недоношенного новорожденного?

Как и в случаях с предоставлением экстренной помощи по другим показаниям, если имеется угроза жизни человека (в данном случае недоношенного ребенка), лечебное учреждение обязано оказывать данную помощь на бесплатной основе.

При этом помните, что сотрудники больницы не работники МВД России, которые могут запрашивать документы и выяснять легально человек находится в России или нет, говорит наш собеседник.

«А если человек будет доставлен без сознания, то не будут оказывать помощь? Конечно, на практике, часто бывают злоупотребления, требуют и паспорт и страховку и миграционную карту у экстренно доставленного мигранта. Это происходит вопреки указаниям постановления правительства», — говорит Мухамадиев.

Информация от 1 июля 2009 г. «Памятка гражданам о реализации права на бесплатную медицинскую помощь»

Информация, Минздрав России, 01 июля 2009

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

В Программе государственных гарантий на 2009 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г . № 913[1], определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно. В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

  • первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Территориальные программы государственных гарантий включают перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи.

Кроме того, территориальными программами государственных гарантий определяются условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований.

При оказании медицинской помощи в условиях больничных учреждений, а также скорой и неотложной медицинской помощи гражданам бесплатно предоставляются жизненно необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с установленными территориальными программами.

[1]

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях отдельные категории граждан обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен (перечень категорий граждан определяется субъектом РФ).

Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считаются:

  • незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
  • незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
  • взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой государственных гарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением;
  • незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
  • приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственные средства и изделий медицинского назначения;
  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий

В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:

  • к руководителю учреждения здравоохранения;
  • в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях).

Если результаты рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Если и здесь результаты рассмотрения вас не удовлетворили, вы вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В случаях нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения гражданин вправе сразу обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

[2]

[1] Программа государственных гарантий на 2009 г . Размещена на сайте Министерства здравоохранения и социального развития РФ http://www.minzdravsoc.ru/docs/government/postan/226/

Читайте так же:  Оформление налогового вычета через госуслуги

Категории: программа; Минздрав России; информация; памятка; информационное письмо.

Статья 41 Конституции РФ

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Комментарий к Статье 41 Конституции РФ

1. Здоровье — одно из высших благ человека, без которого могут утратить значение многие другие блага, возможность пользоваться другими правами (выбор профессии, свобода передвижения и др.). В Уставе Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических дефектов. О праве на охрану здоровья и медицинскую помощь говорится в ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.

В целях обеспечения охраны здоровья населения в России принят ряд Федеральных законов: «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, выявленного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О качестве и безопасности пищевых продуктов», «О предупреждении распространения туберкулеза», а также Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан и др. Правительство РФ в соответствии с этим законодательством приняло несколько специальных федеральных программ в области здравоохранения (о них — ниже).

Законодательство РФ устанавливает, что принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав человека и гражданина в области здравоохранения и соответствующие государственные гарантии; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов и учреждений публичной власти, должностных лиц, а также предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Для реализации этих принципов в России созданы системы государственного, муниципального и частного здравоохранения*(552). Первые две системы финансируются из соответствующих бюджетов, страховых взносов (из средств ЕСН делаются отчисления на медицину), других поступлений (включая благотворительные). Пациенты, пользующиеся услугами этих медицинских систем, самостоятельно не оплачивают базовые услуги, установленные перечнем Минздравсоцразвития России (они оплачиваются из Федерального фонда обязательного медицинского страхования). Оплачиваться могут медицинские услуги, оказываемые государственными и муниципальными медицинскими учреждениями, если такие услуги не входят в базовый перечень (например, зубное протезирование при определенных условиях). Предприятия, учреждения и организации вправе заключать с государственными и муниципальными медицинскими учреждениями договоры о медицинском обслуживании их работников на возмездной основе (оплачивают предприятия, организации).

Для неграждан РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается за плату (в соответствии с постановлениями Правительства РФ в определенных случаях оплачиваемой является для неграждан РФ и скорая помощь). Частные лечебно-профилактические учреждения осуществляют свою деятельность за счет собственных доходов, пациенты сами оплачивают их услуги.

Все виды и объем первичной и специализированной медицинской помощи по Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденной базовой программой обязательного медицинского страхования оказываются бесплатно (прием у врача при амбулаторном лечении и лекарства при стационарном лечении пациент не оплачивает). Пациенты, пользующиеся услугами по данному Фонду, имеют для этого особый документ — карточку медицинского страхования, выданную от имени исполнительного органа государственной власти субъекта РФ. Бесплатно проводится периодическая диспансеризация населения, бесплатно или за плату определенным категориям лиц делаются профилактические прививки против некоторых эпидемических инфекционных болезней. За плату предоставляются дополнительные виды медицинской помощи, не входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования (гомеопатическое лечение, нетрадиционные методы лечения и др.). Выплаты, производимые государством в связи с заболеваниями граждан, периодически индексируются. С 2009 г. Фонд социального страхования увеличил максимальный размер «больничных» до 18 720 руб.*(554)

Конституционный Суд неоднократно рассматривал вопросы иных льгот и социальной поддержки различных слоев населения. В связи с этим Председатель КС РФ В.Д. Зорькин указал на общее правило, которым, по его мнению, руководствовался Суд, а именно: изменения социального законодательства возможны (в том числе в сфере льгот), но «изменения форм, способов социальной защиты должны сопровождаться, во-первых, предоставлением гражданам возможности в течение разумного переходного периода адаптироваться к вносимым изменениям, во-вторых, созданием компенсаторного механизма, позволяющего устранить либо смягчить негативные последствия такого изменения»*(560).

Особое внимание уделяется охране здоровья детей. В Федеральном законе от 24.07.1998 «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» содержится специальная ст. 10 об обеспечении прав детей на охрану здоровья. Она предусматривает бесплатную медицинскую помощь детям, диспансерное наблюдение, лечебно-оздоровительную работу, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, санаторно-курортное лечение детей*(563).

Добровольное медицинское страхование осуществляется по желанию лиц, в индивидуальной форме. Заключается соответствующий страховой договор. По программам добровольного медицинского страхования граждане, другие лица получают медицинскую помощь за свой счет, делая личные взносы в страховую медицинскую организацию. Оплату за ту или иную конкретную медицинскую услугу осуществляет не застрахованное лицо, а страховая медицинская организация. При временной нетрудоспособности (заболевании и др.) обеспечивается бесплатное медицинское обслуживание на основах, указанных выше, а больные получают заработную плату за дни болезни (по больничному листу) из особого Фонда социального страхования РФ.

Преступления, совершенные медицинским персоналом в своей служебной деятельности, подлежат уголовному наказанию. Такие судебные процессы имели место; эти вопросы рассматривают суды общей юрисдикции.

Читайте так же:  Юридическая помощь инвалидам 1, 2, 3 группы и лиц с овз

2. В России периодически принимаются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения. Комплексный характер имела программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера», в составе которой были семь подпрограмм («Сахарный диабет», «Вакцинопрофилактика» и др.). Действовали программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией, наркоманией и др. Теперь принята Федеральная программа по предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними на 2007-2011 гг., состоящая из нескольких подпрограмм. Все такие программы финансируются из федерального бюджета. Наиболее крупной комплексной федеральной программой является действующая с 2006 г. Национальная приоритетная программа в области здравоохранения. Основное внимание в ней уделяется передовым методам лечения и внедрению высокотехнологичной медицинской аппаратуры. Свои программы в сфере охраны здоровья населения имеют субъекты РФ, крупные муниципальные образования. Эти программы финансируются из их бюджетов. Координация научных исследований в сфере охраны здоровья населения относится к компетенции Феде рации.

Мимо кассы — к врачу

Немногим менее сотни, а точнее, 93,9 рубля, платит сегодня государство районной или городской поликлинике за каждый визит туда своего гражданина. Если сравнить с ценами в поликлиниках платных и во всевозможных медицинских центрах и пр., и пр., — сущая безделица (и именно в этом, заметьте, корень многих проблем российского здравоохранения). Но для огромного количества россиян эта помощь жизненно необходима. Хотя, не платя из собственного кармана, в медицине нынче можно не все.

Так на какие же бесплатные медицинские услуги мы можем расчитывать? И что необходимо знать, обращаясь за платной помощью? Подробные ответы на эти вопросы читатель получит, если ознакомится с недавно вышедшей в «Библиотечке «Российской газеты» «Популярной энциклопедией правовых неясностей и заблуждений» с комментариями и разъяснениями юриста А. Н. Тарасенковой.

Кому, где и как должна оказываться бесплатная медицинская помощь?

В соответствии с Конституцией РФ бесплатно медицинская помощь может оказываться только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. В этом случае плата за лечение идет не непосредственно из кошелька обратившегося за помощью гражданина, а из средств обязательного медицинского страхования и бюджета соответствующего уровня. Даже если целью визита является не лечение. Целью может быть, скажем, профилактика — к примеру, профилактика обострения хронического заболевания или. аборта. То же касается и находящихся на диспансерном учете, включая здоровых детей и беременных женщин. Не нужно платить пациенту и при обследовании с целью диагностики заболевания (даже в диагностических центрах). И уж тем более когда его лечат, причем не только в поликлинике, но и в дневном стационаре. И когда лечат так называемые семейные врачи — врачи общей практики.

Все эти позиции регламентированы принятым в ноябре прошлого года правительственным постановлением. Точнее, содержащейся в нем программой. Документ так и называется: «Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год». Кстати, в соответствии с этой программой на пребывание одного пациента в дневном стационаре выделяется 194,1 рубля в день, а в стационаре полном — 549,9 рубля.

В каких случаях больной может рассчитывать на помещение в стационар?

При острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемиологическим показаниям. Бесплатной должна быть и госпитализация плановая с целью диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе и в детских специализированных санаториях. Не требуется оплата за пребывание в стационаре и при патологиях беременности, родах и абортах, а также в период новорожденности.

При оказании медицинской помощи в стационарах всех типов лекарства должны предоставляться бесплатно. Предусмотрены категории граждан, которым могут выдаваться бесплатные лекарства не только в стационаре и которые имеют право на дополнительные виды специализированной помощи. Но не стоит относить их к числу счастливчиков. Это, как правило, те, на кого свалилась беда типа туберкулеза или СПИДа. Впрочем, имеют эту льготу и люди с заболеваниями менее грозными. Есть список профессий, в которых важно регулярно проходить медосмотры и обследования — этим людям, конечно же, за такие обследования платить не нужно. Также бесплатно осуществляется медицинский контроль за состоянием детей, подростков, учащихся, инвалидов и пенсионеров, занимающихся физкультурой. Бесплатно обследуют на СПИД.

Особое отношение к донорам органов, тканей и крови. Включенные в национальный календарь профилактические прививки и прививки по эпидемиологическим показаниям тоже делаются бесплатно. Бесплатно лечат и осложнения после них.

Бесплатными должны быть лекарства, если вам оказывается скорая медицинская помощь. А сама скорая помощь должна быть бесплатной «при состояниях, угрожающих жизни и здоровью гражданина и окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронического заболевания, несчастным случаем, травмой, отравлением, осложнениями беременности при родах». Причем помощь эта должна оказываться безотлагательно и независимо от территориальной, ведомственной подчиненности, формы собственности и наличия у пострадавшего или заболевшего российского гражданства.

Этой же программой очерчен и объем оказываемой бесплатно медицинской помощи. То есть предельно возможное на тысячу жителей количество визитов к врачу, койко-дней и т. п. Впрочем, субъекты Федерации могут предоставлять дополнительные виды и объемы бесплатной медицинской помощи за свой счет. Все зависит от их возможностей.

Можем ли мы предъявлять претензии врачам за бесплатное лечение, если остались им недовольны?

Гражданское законодательство квалифицирует медицинскую деятельность как услуги населению. Учреждение здравоохранения оказывает эти услуги не бесплатно. И не важно, что плата идет не непосредственно от пациентов, а от органов медицинского страхования и бюджетов разных уровней. Из всего этого следует, что любая медицинская деятельность независимо от платности или бесплатности для самого пациента должна регулироваться Законом о защите прав потребителя и соответствующими нормами Гражданского кодекса РФ. Гражданин должен получить медицинскую услугу — качественную, эффективную, безопасную, для чего всю жизнь платит за «бесплатное» здравоохранение.

Впрочем, наши суды при рассмотрении подобных дел, бывает, не склонны применять упоминавшиеся законы, вероятно, в силу неочевидной платности оказываемых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения услуг. И гражданин оказывается один на один с государственной монополией на здравоохранение. В таком случае помог бы хороший адвокат.

Но предположим, вы решили обратиться за платной медицинской помощью. Что поможет определиться с выбором и что должно насторожить? Куда идти за платной медицинской помощью?

При обращении за помощью в негосударственное медицинское учреждение будет выглядеть вполне естественно, если вы для начала уточните перечень предоставляемых этим учреждением услуг с указанием их стоимости. После этого поинтересуйтесь квалификацией и сертификацией работающих в нем специалистов, включая наличие у них лицензии. Будет правильно, если этим вы не ограничитесь. Попросите предоставить вам номер и серию лицензии, а также дату ее выдачи и срок действия. Нелишней будет информация и об органе, выдавшем эту лицензию и сертификаты. В соответствии с Законом «О защите прав потребителей» и утвержденными постановлением правительства РФ Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями эту информацию в выбранном вами учреждении предоставить обязаны. Заметьте, бесплатно.

Читайте так же:  Расчет выплат военнослужащим при увольнении по выслуге лет

И здесь вам нелишне будет знать требования к лицензии. В ней должно быть указано наименование выдавшего лицензию органа. Наименование, юридический адрес и регистрационные реквизиты учреждения. Разрешенный к осуществлению вид деятельности. Область действия лицензии с указанием адреса. Серия, регистрационный номер. Срок начала деятельности и срок ее окончания. Если вы обращаетесь к частному врачу, в его лицензии вместо наименования и юридического адреса должны значиться фамилия, имя, отчество и паспортные данные.

После этого можете поинтересоваться правилами оказания медицинских услуг, узнать об интересующей вас услуге, ее объеме, содержании и сроках исполнения.

Необходимо ли заключать письменный договор?

Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями предписывают такой договор оформлять. Он должен регламентировать условия и сроки получения медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Правило это касается и частнопрактикующих врачей. Но, к сожалению, выполняется далеко не всегда. А между тем медики могут за это поплатиться лишением лицензии.

Итак, договор оформлять необходимо. Предоставить его вам на подпись обязаны не только когда вы обращаетесь в частную медицинскую организацию, но и когда вы получаете платные медицинские услуги в государственном или муниципальном учреждении здравоохранения.

Каков порядок обращения в суд, если медицинская помощь оказана некачественно?

Сразу обращаться в суд бесполезно. Судья обязательно потребует предоставить документы, подтверждающие ваши попытки разрешения спора в досудебном порядке. Поэтому начать необходимо с подачи заявления в медицинское учреждение. В нем должна содержаться просьба возместить причиненный вам материальный ущерб, убытки и компенсировать причиненный моральный вред.

К претензии необходимо приложить копии следующих документов: акта экспертизы качества медицинской помощи (составляется врачом-экспертом, к примеру, страховой медицинской организации); медицинской документации (амбулаторной карты, истории болезни) или выписки из нее; результатов медицинских обследований; листа нетрудоспособности (копию, если лист сдан в бухгалтерию по месту работы); заключения о степени утраты профессиональной трудоспособности. Оригиналы этих документов следует хранить у себя, иначе вы можете лишиться доказательств.

В процессе подготовки этой претензии вам следует помнить, что заявитель не обязан сам организовывать экспертизу качества медицинской помощи — в этой ситуации достаточно субъективной уверенности в своей правоте.

Подавая претензию, вы можете столкнуться с тем, что у вас ее брать не захотят, потому что она якобы составлена неправильно. И здесь вам нелишне будет знать, что никаких требований по оформлению такого рода документов не существует. Так что с ощущением собственной правоты попросите зарегистрировать получение претензии. Если вам в этом откажут, пойдите на почту и пошлите претензию заказным письмом с уведомлением о вручении.

И только после того как вам после рассмотрения претензии в возмещении причиненного ущерба откажут, можно обращаться в суд. Но прежде придется собрать необходимые документы. Для этого придется вновь обратиться в медицинское учреждение с заявлением, в котором содержится просьба выдать копии необходимых медицинских документов. Заявление подготовьте в двух экземплярах, один из которых после регистрации оставьте себе.

Копии необходимых медицинских документов учреждение предоставить обязано. Потому что каждый гражданин имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинском учреждении информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведения лечения.

Но вы должны быть готовы к тому, что получите отказ. Но и отказ этот необходимо зафиксировать письменным заявлением.

Теперь вы можете составлять исковое заявление в суд. В нем должно содержаться требование о взыскании с медицинского учреждения причиненного материального ущерба, убытков и компенсации морального вреда. Следует точно определить, какой моральный вред был причинен и что вы хотите получить в качестве возмещения материального ущерба. Все медицинские диагнозы должны быть подтверждены соответствующими документами, требования — четко аргументированы.

Помимо заявления необходимо заявить в суд ходатайство о том, чтобы суд в порядке досудебной подготовки истребовал с медицинского учреждения копию истории болезни, описание снимков, все документы, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы.

При этом помните: потребители, подающие иски, связанные с нарушением их прав, от уплаты госпошлины освобождаются.

Перед началом судебного разбирательства ознакомьтесь с документами, которые суд затребовал по вашему ходатайству у ответчика. При наличии оснований ходатайствуйте в письменной форме о назначении судебно-медицинской экспертизы. И помните: вы вправе пересмотреть свои исковые требования или изменить их в зависимости от результата судебно-медицинского заключения.

Видео (кликните для воспроизведения).

На основе представленных и собранных доказательств суд начинает судебное разбирательство. При удовлетворении исковых требований в стадии судебных прений вы вправе подать ходатайство о возмещении причиненных убытков вплоть до расходов на оплату заказных писем и ксерокопирование. Все убытки должны быть документально подтверждены справками, квитанциями и товарными чеками.

Источники


  1. Домашняя юридическая энциклопедия. Семья / ред. И.М. Кузнецова. — М.: Олимп, 2016. — 608 c.

  2. Общество с ограниченной ответственностью. Судебная практика, официальные разъяснения и рекомендации. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 128 c.

  3. Гамзатов, М.Г. Английские юридические пословицы, поговорки, фразеологизмы и их русские соответствия; СПб: Филологический факультет СПбГУ, 2011. — 142 c.
  4. Кучерена, А. Г. Адвокатура в условиях судебно-правовой реформы в России: моногр. / А.Г. Кучерена. — М.: Юркомпани, 2017. — 432 c.
  5. Смоленский, М. Б. Адвокатская деятельность и адвокатура в Российской Федерации (адвокатское право) / М.Б. Смоленский. — М.: Феникс, 2015. — 384 c.
Скорая помощь, государственная и муниципальная, оказывается бесплатно
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here