Скорая помощь будет оказываться по новым правилам

Сегодня предлагаем информацию: "Скорая помощь будет оказываться по новым правилам" с самым полным описанием. Здесь собрана вся информация по теме. В случае возникновения вопросов - задавайте нашему дежурному специалисту.

«Скорая помощь» в России будет работать по новым правилам

Бригады «скорой помощи» в России будут работать по другим правилам. Теперь им предписывается доставлять пациента туда, где ему окажут исчерпывающую медицинскую помощь, а не в ближайшую больницу.

В приказ министерства здравоохранения России внесены поправки, согласно которым пациента нужно доставить в медучреждение, где ему окажут исчерпывающую помощь по отдельным ее видам, профилям и заболеваниям. Об этом говорится в документе, опубликованном на портале проектов нормативных правовых актов.

Ранее Минтруд утвердил профстандарт «Врач скорой помощи», сообщал портал RT. Сообщалось, что медикам этой службы разрешать работать не только на месте вызова, но и в медучреждениях. Речь шла об организации отделений «скорой помощи» в крупных многопрофильных стационарах.

Скорая помощь будет доставлять пациентов в клиники по новым правилам

В России вступают в силу изменения, касающиеся правил работы скорой помощи. Речь идет о доставке пациентов бригадами. Теперь медики обязаны привозить больного туда, где ему окажут исчерпывающую медицинскую помощь.

Изменения в порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, вносит приказ Минздрава РФ. Теперь бригада обязана привезти пациента не в ближайшую больницу, а в туда, где человеку окажут «медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)».

Опубликованный на федеральном портале проектов нормативных правовых актов документ расширяет также функции врача скорой медицинской помощи отделения центра медицины катастроф. Теперь они будут проводить консилиумы с врачами других медучреждений, а также взаимодействовать с экстренными оперативными службами, в том числе полицией, пожарными и службой «Антитеррор».

Новый порядок вызова скорой помощи

С этого года в России начал действовать новый порядок оказания скорой медицинской помощи. Но на деле инициативы пока отложены на доработку. Как изменится работа неотложки с приходом новых правил?

Помощь врачей скорой помощи является одной из самых востребованных услуг среди населения и вряд ли когда-либо потеряет свою актуальность. Именно по этой причине любой вопрос реформирования в системе здравоохранения вызывает живой интерес граждан.

Сразу хочется успокоить тех, кого действительно взволновал данный вопрос. Большинство положений Порядка оказания скорой медицинской помощи остались прежними. Но так как основной задачей нового закона является разгрузка экстренной службы от непрофильных вызовов, которых по заявленной статистике около 70%, то правительство решило систематизировать деятельность скорой и направить её работу на помощь тем, кто действительно в ней нуждается.

Самым спорным новшеством стало разделение помощи на неотложную и экстренную. Так, поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме определяется 12 состояний, представляющих угрозу для жизни. Среди них нарушения в работе каких-либо органов, травмы, ожоги, роды или угроза выкидыша, кровотечения, психические расстройства, представляющие реальную опасность для окружающих или самого пациента.

Для тех, кто подвергся внезапным острым заболеваниям без явных угроз жизни, обострениям хронических заболеваний, или для констатации факта смерти предусмотрена скорая медицинская помощь в неотложной форме.

Надо заметить, что скорая до настоящего времени работала в таких форматах, но благодаря нововведениям, по мнению некоторых специалистов, данные критерии стали более понятны.

Кто хотя бы раз вызывал скорую, знает, что бригада состоит из трёх человек: два медика и водитель, что не отвечает требованиям закона, согласно которому в неё должно входить 5-6 человек: водитель, 2 санитара, 2 фельдшера, врач. Новый закон определяет состав медгруппы именно в таком виде, к которому мы уже давно привыкли. При этом будут создаваться общепрофильные и специализированные бригады.

Кроме того, в регионах буду предусматриваться стационарные отделения скорой медицинской помощи, которые уже созданы в рамках пилотного проекта в Сочи, Санкт-Петербурге и в Татарстане. Цель таких отделений – обследование пациента и лечение его в экстренных случаях.

Ещё одно новшество – санитарная авиация, в которой на помощь гражданам будут приходить авиамедицинские бригады, состоящие из врача и среднего медработника.

Что касается нормативов прибытия, то он по-прежнему остаётся 20 минут. По заключениям статистов, в настоящее время доля 20-минутных выездов бригады скорой до больного составляет 84,7%. Согласно распоряжению Правительства РФ, данный показатель должен увеличиться до 89% уже через 4 года.

Кстати, машины скорой помощи оснастят видеорегистраторами, которые будут фиксировать всех нарушителей, не уступивших дорогу медикам. Записанные данные будут передаваться в ГИБДД, где уже сотрудники полиции поставят вопрос о наказании нерадивого водителя.

Без бумажки ты букашка

Известно, что основное финансирование неотложки идёт из фонда обязательного медицинского страхования. Поэтому животрепещущим является вопрос: будут ли обслуживаться лица, не имеющие полиса ОМС? На что медики заявляют об отсутствии основания для отказа в оказании медпомощи как гражданам России, так и негражданам.

Между прочим, пациентам, не удовлетворённым качеством оказанного сервиса, включая зачастую грубый и неприветливый ответ диспетчера, можно будет обжаловать свои права, обратившись напрямую к страховой компании, обладателем полиса которой является недовольный пациент. Специалисты компании проведут соответствующую экспертизу, и при выявлении нарушения прав пациента медики обязаны будут возместить ущерб.

Однако, несмотря на это, диспетчер, принимающий вызов, получает право решать, насколько обоснован вызов скорой помощи. Что уже, в общем-то, настораживает.

Причин для волнения нет

Есть у новаторского подхода к предоставлению скорой медицинской помощи и существенные недостатки. Например, большинство людей, вызывающих скорую, не смогут определить, существует угроза жизни или нет. Ведь зачастую, вызывая на дом бригаду медиков, пациент полностью уверен в том, что он находится на грани жизни и смерти.

Важной недоработкой остается и отсутствие кардиологических и неврологических бригад. Ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности населения.

В России скорую медпомощь будут оказывать по новым правилам

Министерство здравоохранения России внесло изменения в порядок оказания скорой медицинской помощи. Приказ «Об утверждении Порядка оказания скорой, ‎в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» опубликован на портале проектов нормативных правовых актов, пишет «Медвестник».

Изменения, внесенные в приказ, уточняют порядок оказания медицинской скорой помощи, в том числе скорой специализированной.

Читайте так же:  Полный список 100 профессий в интернете кем устроиться работать удалённо

Основное нововведение — бригада скорой помощи теперь обязана доставлять пациентов не просто в ближайшее медучреждение, а «оказывающее медпомощь в соответствии с порядками оказания по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям».

В случае необходимости необходимо задействовать ресурсы санитарной авиации, чтобы пострадавший или больной оказался в специализированном учреждении в течение ближайших суток.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РФ Сергей Багненко пояснил, «скорая» должна доставить больного туда, где ему окажут исчерпывающую медпомощь. Если это травма, то в травматологический центр, если ожог — в ожоговый, если отравление — в токсикологический, при инсульте — в сосудистый и так далее»

Также, согласно приказу, расширены функции врача скорой медицинской помощи отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф.

В их список входят — организация и проведение дистанционных консилиумов с врачами других медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, тактики ведения пациентов.

При этом врачи «скорой» должны взаимодействовать с оператором, предоставляющим транспортные услуги санитарной авиации.

Кроме того, утверждаются штатные нормативы отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф (станции скорой медицинской помощи): по 5,5 должностей старшего врача отделения и врача-анестезиолога-реаниматолога, по 5,25 должностей врача скорой медицинской помощи и врачей узкой специализации (травматолога, хирурга, кардиолога и др.).

Приказ «Об утверждении Порядка оказания скорой, ‎в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вступает в силу с 1 октября 2018 года.

Скорая помощь приедет по новым правилам

В июне 2013 года Минздрав России утвердил новый порядок оказания медицинских услуг службой скорой медицинской помощи, который начал действовать с 1 января 2014 года. Что изменилось в работе скорой помощи? Готова ли служба скорой медицинской помощи Приангарья работать по новым правилам? Об этом рассказали эксперты во время круглого стола, который прошел в `Областной`.

В обсуждении участвовали заместитель министра здравоохранения Иркутской области Татьяна Бойко, главный специалист по скорой медицинской помощи СФО Светлана Горбачева, начальник отдела организации ОМС территориального фонда ОМС граждан Иркутской области Ольга Стрельцова, главный врач иркутской городской станции скорой медицинской помощи Андрей Ворожба, заместитель начальника департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска Андрей Дудко.

Перемены в соответствии с законом

ОГ: – С чем связано появление нового порядка оказания медицинских услуг скорой медицинской помощью?

Светлана Горбачева:

– Новый порядок оказания скорой медицинской помощи разработан в соответствии с федеральным законом `Об основах охраны здоровья граждан в РФ`, принятым в 2011 году. Действующие нормативные документы по работе скорой помощи морально устарели. Мы давно ждали выхода нового порядка. Над документом трудилась экспертная комиссия Министерства здравоохранения России по специальности `скорая помощь`, куда вошли более 50 человек. Документ разрабатывался более полутора лет. Привлекались специалисты из регионов: главные врачи станций и отделений скорой помощи, заведующие кафедрами скорой помощи в университетах и академиях. Я являюсь членом профильной комиссии Министерства здравоохранения России по специальности `скорая помощь`. Раз в три месяца всех приглашали на заседания, на которых обсуждались положения нового порядка.

ОГ: – Учитывалась ли специфика регионов при обсуждении?

Светлана Горбачева:

– Мы вносили свои предложения по порядку формирования бригад скорой помощи, оснащению оборудованием. Что касается Иркутской области, я акцентировала свое внимание на том, как будет оказываться помощь в малодоступных районах.

ОГ: – Какие положения останутся неизменными?

Светлана Горбачева:

– Неизменными остались сами принципы оказания скорой медицинской помощи и транспортная доступность. Помощь оказывается при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваеий, травмах, отравлениях, которые представляют угрозу для здоровья и жизни человека. При организации подстанций должна быть соблюдена 20-минутная транспортная доступность. Неизменным остались требования соблюдений стандартов оказания медицинской помощи.

ОГ: – Какие появились принципиально новые положения?

Светлана Горбачева:

– К примеру, введено понятие о медицинской эвакуации пациента, регламентирована организация деятельности станции, самой бригады, отделения или кабинета неотложной помощи при поликлинике, отделения экстренной медицинской помощи стационара. В укладку медикаментов вошли новые препараты, например, обезболивающие, заменители плазмы. Появились новые должности: фельдшер-водитель, санитар-водитель. На дорогах будут работать трассовые пункты. Теперь есть понятие экстренной консультативной бригады, которая работает в отделении скорой медицинской помощи стационара.

Андрей Ворожба:

– В новых правилах службы скорой медицинской помощи появились два этапа: госпитальный и догоспитальный. Первого официально в России не существовало, он начинает создаваться с нуля. Речь идет о том, что отделения скорой медицинской помощи появятся при стационарах.

Светлана Горбачева:

– Такие отделения создаются в крупных многопрофильных больницах, где более 400 коек и куда поступают не менее 50 экстренных пациентов в сутки. Таким критериям в Приангарье, например, соответствует областная клиническая больница. Кроме скорой, при таком заведении создается и отделение экстренной консультативной помощи.

Андрей Ворожба:

– В Иркутске аналог госпитального этапа уже существовал еще до официального появления на бумаге. Более двух лет назад в первой городской больнице мы создали дополнительный пост врача-хирурга, который выезжал в разные лечебные учреждения и оперировал. Специалисты областной клинической больницы – гинекологи, нейрохирурги и другие – сейчас выезжают в учреждения здравоохранения Иркутской области. Такая служба была создана совместными усилиями министерства здравоохранения Иркутской области и департаментом здравоохранения города Иркутска.

Татьяна Бойко:

– Например, в противотуберкулезном диспансере нет узкопрофильных специалистов, поэтому, когда возникает необходимость, туда вызывают нейрохирурга, инфекциониста и других специалистов.

ОГ: – Каковы правила эвакуации пациентов? Как будет осуществляться транспортировка пациента?

Светлана Горбачева:

– В новом порядке есть целое приложение, которое посвящено правилам эвакуации. Оговорено, что во время ее проведения бригада скорой обязательно осуществляет мониторинг состояния пациента и продолжает оказывать помощь во время транспортировки. Врач и фельдшер бригады скорой помощи имеют право привлекать к этому родственников, соседей.

ОГ: – Как изменится качество оказания скорой помощи после вступления в силу нового порядка?

Светлана Горбачева:

– Оно наверняка улучшится, потому что в новом порядке оговорены принципы организации бригад. Например, реанимационная бригада класса `С` по оснащению медицинской аппаратурой и уровню подготовки специалистов уже сейчас соответствует европейским требованиям. Линейные бригады полностью оснащены аппаратурой и медикаментами, поэтому врачи и фельдшеры могут оказывать экстренную медицинскую помощь.

ОГ: – Появятся ли новые бригады скорой помощи?

Светлана Горбачева:

– Создадут бригады экстренной консультативной помощи при отделениях скорой медицинской помощи стационара. Они имеют прекрасное оборудование и могут выезжать на достаточно дальние расстояния. По сути, это реанимационные бригады.

Светлана Горбачева:

– Новый порядок предусматривает появление трассовых пунктов. На определенных точках федеральной дороги появятся посты скорой медицинской помощи. Для них будет определен конкретный участок дислокации и территория обслуживания.

Читайте так же:  Компенсация за путевку в детский лагерь

Андрей Дудко:

– Есть дороги, на которых, к сожалению, происходит большое количество ДТП в течение года. Скорой помощи до этих участков добираться тяжело из-за пробок и большого расстояния. Для спасения жизни пострадавшего первую помощь необходимо оказать в течение сорока минут – часа, после этого в организме могут начаться необратимые изменения. Именно поэтому нужны трассовые пункты. Их количество будут определять сами регионы.

Татьяна Бойко:

– В данном направлении ведется работа. При определении локализации трассовых пунктов будет соблюдаться принцип 20-минутной доступности.

Андрей Ворожба:

– Одна из наших подстанций находится в конце Ново-Ленино. Федеральная трасса проходит в непосредственной близости к этому микрорайону. По территориальному признаку обслуживание возложено на скорую медицинскую помощь ЦРБ Шелеховского района и Ангарского муниципального образования. Естественно, в случае необходимости всегда бригада ленинской подстанции выезжает на ДТП. То же самое касается дороги от Синюшиной горы до Шелеховского района. Помощь должна оказываться по принципу ближайшей бригады независимо от принадлежности.

Скорая в Иркутске

ОГ: – Сколько автомобилей скорой медицинской помощи сегодня в Иркутске?

Андрей Дудко:

– Сейчас 70. Часть из них выходит на линию, часть – находится на техническом обслуживании и в ремонте. Замена автомобилей идет постоянно, так как работа круглосуточная. Подчеркну, на линию всегда выходит необходимое количество машин.

ОГ: – 70 машин достаточно для города?

Андрей Ворожба:

– В целом на балансе скорой помощи сегодня находится 94 автомобиля, но 24 автомобиля выведены из эксплуатации по причине их амортизации. Часть из них технически исправна, но работать в круглосуточном режиме уже не могут. Данные автомобили мы планируем передать в лечебные учреждения для оказания неотложной помощи в течение дня.

Андрей Дудко:

– Пробег машины скорой медицинской помощи в Иркутске составляет от 80 до 100 тыс. км в год. Это достаточно серьезная нагрузка.

ОГ: – Вообще, существует стандарт, сколько должно быть автомобилей в городе?

Андрей Ворожба:

– Такого стандарта в России нет. В свое время был издан приказ Минздрава СССР, согласно которому на 10 тыс. жителей должна быть одна санитарная машина с носилками.

ОГ: – Согласно новому порядку, машины должны быть оснащены спутниковыми системами. Как ведется работа в этом направлении?

Андрей Ворожба:

– 90% автомобилей скорой помощи Иркутска были оснащены системой спутниковой навигации. Планируем установку программного обеспечения для него.

ОГ: – Новый порядок предусматривает дополнительное оборудование машин скорой помощи?

Светлана Горбачева:

– Для начала скажу, что автомобили отличаются оснащением. В машине класса `А` не предусмотрено полного набора медицинской аппаратуры, он нужен прежде всего для осуществления транспортировки пациентов. Автомобили класса `Б` и `С` полностью оснащены медицинской аппаратурой, медикаментами, шинами, носилками.

В новом порядке оговорены новые виды техники. Например, в бригаде класса `С` появится аппарат УЗИ, раньше этого не было. Естественно, мы будем готовить и обучать врачей для работы с этой аппаратурой.

Но, к примеру, когда мы получали автомобиль класса `Б` по национальному проекту `Здоровье`, там уже были предусмотрены аппарат искусственной вентиляции легких, наркозный аппарат, газовые баллоны, пульсоксиметр, электрокардиограф, кардиомонитор, акушерские наборы и многое другое.

Без полиса помогут

ОГ: – При обращении в скорую помощь пациент обязан иметь полис ОМС?

Видео (кликните для воспроизведения).

Ольга Стрельцова:

– Служба скорой медицинской помощи начала работать в системе ОМС с 1 января 2013 года. То есть за застрахованных лиц платит Фонд обязательного медицинского страхования, за незастрахованных лиц – областной бюджет. Если пациент застрахован, и в момент оказания медицинской помощи у него нет полиса, это не страшно. Существует областная база данных, и скорая медицинская помощь в своем компьютере по ФИО и году рождения легко определит, в какой организации застрахован человек.

Ольга Стрельцова:

– Вызов скорой медицинской помощи в среднем для северных территорий обходится в 1,15 тыс. рублей, для южных – в 933 рубля.

ОГ: – Изменится ли качество оказания медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах?

Татьяна Бойко:

– Сейчас помощь там оказывает медицина катастроф. Они продолжат работать. При областном перинатальном центре создана бригада акушеров-гинекологов и неонатологов, они будут делать заявку в медицину катастроф, им предоставят вертолет для вылета. Кроме того, на базе областной детской клинической больницы с этого года существует бригада экстренного оказания медицинской помощи по санавиации.

Светлана Горбачева:

– С нового года появятся дополнительные бригады при стационарах в этих отделениях скорой медицинской помощи. А медицина катастроф с санавиационными бригадами продолжит работать. В региональном сосудистом центре нейрохирургическая и реанимационная бригада выезжает на все случаи инсультов.

Стремление к лучшему

ОГ: – Что нужно сделать, чтобы услуги скорой медицинской помощи стали качественнее?

Татьяна Бойко:

– Необходимо оснастить все автомобили в соответствии с новым порядком. С 1 января мы начнем определять, какое оборудование еще необходимо приобрести.

Андрей Ворожба:

– С 2006 года на скорой медицинской помощи города Иркутска установлена и бесперебойно работает система АДИС – она позволят организовать, контролировать работу диспетчерской службы, бригад ССМП. Каждое обращение в диспетчерскую записывается, в автоматическом режиме осуществляется анализ работы.

Светлана Горбачева:

– Мы хотим, чтобы система АДИС была внедрена по всей области и охватывала, в частности, амбулаторно-поликлиническую сеть, кабинеты неотложной помощи. Тогда управление упростится.

Ольга Стрельцова:

– Необходимо, чтобы граждане понимали, какая им нужна помощь – экстренная или неотложная. Если для получения неотложной помощи пациент сам обратится в лечебное учреждение, то скорая помощь сможет вовремя приехать к другому человеку, который действительно в ней нуждается.

Андрей Дудко:

– Думаю, нужно узаконить ответственность пациента, вызывающего скорую, неотложную медицинскую помощь. Сейчас никто не несет ответственности за ложные и необоснованные вызовы. Бывали случаи, когда взрослый человек специально вызвал скорую при температуре 38 градусов, чтобы не идти на работу на следующий день. В Иркутске за год регистрируется 250 тыс. вызовов, из них 14,5 тыс. – ложные. На последние мы потратили 19,5 млн рублей. Но главное – потеряли время для оказания скорой медицинской помощи пациентам, которым она действительно необходима.

В России изменили правила работы «скорой помощи»

В России вступили в силу новые правила работы «скорой помощи». Теперь «скорая» должна доставить больного туда, где ему окажут исчерпывающую медицинскую помощь, передают РИА Новости.

Это следует из приказа Министерства здравоохранения.

“Внести изменения в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года”, — говорится в приказе.

Читайте так же:  Простая методика самостоятельных физических тренировок

Бригада скорой помощи теперь обязана доставлять пациентов не в ближайшее медучреждение, а в медицинскую организацию, оказывающую “медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)”, следует из документа.

Проект приказа также расширяет функции врача скорой медицинской помощи отделения санитарно-эвакуационного центра медицины катастроф. Дополнительными функциями теперь являются организация и проведение дистанционных консилиумов врачей с врачами других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения, взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе пожарными, полицией и службой “Антитеррор”, уточняется в документе.

Как сообщалось ранее, в 2018 году исполняется пять лет, как скорая помощь работает в системе ОМС. Подробнее читайте: Скорая в системе ОМС: «Правила меняются раз в пару месяцев – чтобы мы делали больше ошибок».

Новый закон: Уголовная статья за непропуск скорой

УК за непропуск скорой

В последнее время интернет пестрит видеороликами с водителями, которые намеренно не пропускают скорую помощь с включенными сиреной и мигалкой. Ранее за это был положен административный штраф 500 рублей или лишение прав на 1-3 месяца. Теперь же депутаты предлагают ужесточить наказание до уголовной статьи. Если новый закон об уголовной ответственности за непропуск скорой помощи примут, то водителя будет ждать вплоть до лишения свободы на срок до 4 лет.

Что за новый закон?

На самом деле, он не новый. Его разработали ещё 2 года назад 2 депутата: Яровая и Морозов. Но проект ФЗ был отложен уже в июне 2017 года после его принятия в первом чтении. И вот в 2019 году к нему вернулись и выносят на обсуждение.

Данным законопроектом вносится изменение в Уголовный кодекс РФ, который инициаторы предлагают дополнить статьёй 124 1 . Эта статья будет предусматривать ответственность по нарастающей за то, что водитель гражданского автомобиля не уступит дорогу машине скорой медицинской помощи, в зависимости от последствий, к которым привело такое нарушение ПДД:

  • если непропуск скорой повлёк среднюю тяжесть здоровью больному, к которому ехала машина неотложки,
  • если неуступление дороги привело к смерти или тяжкому вреду здоровью больного.

Буквально текст проекта нового закона говорит о создании препятствий по доступу к больному:

Воспрепятствование законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи путём удержания, угроз, создания препятствий по доступу к больному.

Посмотреть полный текст законопроекта. Также он доступен на официальном сайте Национальной медицинской палаты и Консультант Плюс.

Какая будет ответственность?

Итак, если на сегодняшний день водителя ждёт наказание по статье 12.17 КоАП в виде штрафа или лишения прав, то в будущем автолюбителя привлекут либо к более высокому штрафу, либо обязательным работам, либо даже лишению свободы, если больной, к которому едет скорая помощь, в итоге погибнет.

При этом, остаётся непонятным, как будет доказываться причастность именно непропуска скорой помощи к вреду здоровью или смерти больного.

То есть, представим, если судья поставит вопрос: «Какова вероятность, что больной остался бы жив или получил меньший вред здоровью, если бы водитель не совершил преступление, не уступив дорогу машине неотложки?«.

Сможет ли ответить на него экспертиза? Вопрос пока риторический, и судебная практика покажет.

Когда вступит в силу?

Этого пока не известно. На сегодня Федеральный закон находится на стадии рассмотрения и готовится к обсуждению во втором чтении в Государственной думе.

После принятия во втором чтении он должен будет пройти третье, затем подписан Президентом и опубликовано на официальном портале правовой информации.

Как правильно пропускать?

ПДД, актуальные на 2019 год, требуют от водителя не пропустить, а именно уступить дорогу для беспрепятственного проезда неотложки (пункт 3.2). Но главное – обязанность такая возникает только в случае одновременно включенных проблескового маячка синего цвета и звуковой сирены.

Термин «уступить дорогу» имеет чёткое определение в ПДД. Он означает, что при приближении автомобиля скорой медпомощи вы обязаны:

  • не начинать или возобновлять движение,
  • не продолжать движение,
  • не осуществлять манёвр,

в тех случаях, когда это вынудит машину со спецсигналами изменить траекторию или скорость движения в намеченном направлении.

Обратите внимание, по букве подазаконного акта в виде Правил дорожного движения вы не обязаны менять полосу движения, прижиматься к соседней машине и иным образом нарушать (или не нарушать) ПДД. Только остановиться, не начинать ехать и не выполнять манёвр.

Разумеется, с практической человечной стороны лучше сделать всё, чтобы скорая проехала. Но обратите внимание, что в этом случае вы нарушаете, и если вы вдруг неверно определите направление движения автомобиля скорой помощи, либо его водитель решит изменить траекторию движения, то виноватым вполне можете оказаться вы.

Казахстанская «скорая помощь» будет работать по новым правилам

Предлагается дифференцированный подход к оказанию скорой и неотложной медицинской помощи населению республики.

[3]

При этом отмечается, что первые 3 категории будут обслуживаться на уровне станции скорой медицинской помощи, 4 категория на уровне отделений неотложной медицинской помощи при поликлиниках, то есть центры неотложной помощи при поликлиниках будут принимать вызовы 24 часа в сутки.

В условиях приемных отделений будет введена новая врачебная специальность – врач приемного отделения («emergency doctor»), для своевременного оказания экстренной медицинской помощи и в случае необходимости, проведения начальных реанимационных и иных мероприятий до стабилизации состояния пациентов.

Решение принимает врач

Любому человеку, даже если он совершенно здоров, стоит познакомиться с основными принципами работы «скорой», чтобы знать, как должны вести себя он сам и его родные, оказавшись в экстренной ситуации, и на что они могут рассчитывать.

Чем отличается «экстренная» и «неотложная» медицинская помощь?

Экстренная — требуется при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. Помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Неотложная — все то же самое, но при этом явных признаков угрозы жизни нет. Проще говоря, пациент может некоторое время подождать врача без ущерба для своего состояния.

Что является поводом для вызова бригады экстренной помощи?

  • нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
  • психические расстройства, когда пациент представляет опасность для себя и других людей;
  • внезапный болевой синдром с угрозой жизни;
  • внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы (опять-таки с угрозой для жизни);
  • любые тяжелые, угрожающие жизни травмы;
  • тяжелые термические и химические ожоги;
  • внезапные сильные кровотечения;
  • роды, угроза прерывания беременности.

Повторим еще раз: основной критерий для того, чтобы диспетчер отправил по вызову экстренную бригаду, — он должен быть уверен, что есть угроза жизни больного или пострадавшего.

Читайте так же:  Как снять деньги без карты с яндекс кошелька

Когда вызывается «неотложка»?

  • при внезапных острых заболеваниях (состояниях), когда признаков угрозы жизни нет, но помощь врача нужна срочно;
  • при внезапных обострениях хронических заболеваний — опять-таки не угрожающих жизни, но требующих быстрого медицинского вмешательства;
  • констатация смерти (в рабочее время для этого нужно вызвать врача из поликлиники).

Как можно вызвать «скорую помощь»?

  • по телефонам 03, 103, 112 либо местных номеров станции «Скорой помощи»;
  • с помощью коротких текстовых сообщений SMS;
  • непосредственно обратившись в организацию, оказывающую скорую помощь.

Когда по вызову отправляется специализированная бригада?

Новые правила предусматривают, что в службе «скорой» должны обязательно работать бригада анестезиологии-реанимации, педиатрической помощи, психиатрической помощи. Есть акушерские бригады, бригады сердечно-сосудистой помощи, неврологические бригады. Состав специализированных бригад отличается от бригад общетерапевтического профиля. Оснащение тоже соответствует той помощи, которую должна оказывать спецбригада. Решение об отправке специализированной бригады принимает «обычная» выездная бригада.

Каковы обязанности выездной бригады «скорой помощи»?

Они четко регламентированы. Это:

  • незамедлительный выезд к пациенту, вызвавшему помощь;
  • осмотр пациента, установка предварительного диагноза;
  • должны сразу же приниматься все возможные меры для стабилизации или улучшения состояния больного и приниматься решение о проведении последующего лечения;
  • определяется больница для госпитализации, если она необходима;
  • проводится медицинская эвакуация;
  • пациента передают в приемное отделение с соответствующей документацией, в карте вызова отмечают время и дату поступления в стационар, с указанием и подписью врача, который принимал больного.
  • после этого информация о госпитализации передается в диспетчерскую об окончании выполнения вызова.

Кто и как принимает решение о госпитализации пациента?

Если больной или пострадавший эвакуируется из дома или с места происшествия, решение принимает старший выездной бригады «скорой помощи».

[1]

Если пациента переправляют из одной медицинской организации в другую (например, специализирующуюся по профилю его заболевания) — решение принимает руководитель лечебного учреждения или его зам по лечебной работе. Если их нет на месте — обязанность ложится на дежурного врача.

Как определяется место для госпитализации?

В перспективе при больницах будут созданы отделения стационарной скорой помощи. И пациентов будут привозить туда для быстрого обследования и уточнения диагноза. Дальше — в зависимости от состояния больного — он может остаться на срок от одного до трех дней в отделении скорой помощи либо, если ему понадобится более длительное специализированное лечение, его доставят в профильное отделение больницы.

Пока специализированные скоропомощные отделения в больницах только начинают создаваться, естественно, пациента при необходимости сразу направят в стационар в отделение по профилю его заболевания.

Сергей Багненко, академик РАМН, профессор, главный специалист Минздрава России по скорой медицинской помощи

[2]

— Скорая помощь делится на два вида. Первый: экстренная помощь, когда есть угроза жизни больному, и неотложная помощь, когда непосредственной угрозы жизни нет и больной может некоторое время подождать прихода врача. Экстренные случаи составляют примерно 30% от всего количества вызовов.

Решение о том, какой вид помощи необходим, принимает диспетчер единой службы. Это высокопрофессиональные специалисты, которые способны по телефонному разговору понять, какой именно уровень помощи нужен конкретному больному. Поэтому важно дать диспетчеру четкую информацию, ведь в некоторых случаях может потребоваться выезд специализированной бригады — например, кардиологической или неврологической. В экстренных случаях бригада «скорой» выезжает немедленно, время, за которое она должна доехать до пациента, — 20 минут.

Неотложная помощь оказывается по двум вариантам: в некоторых регионах такие бригады существуют при поликлиниках, и диспетчер «скорой» передает вызов туда. В других регионах — неотложные бригады есть в самой службе «скорой помощи».

Решение о госпитализации принимает врач. Я уверяю вас, если у пациента угрожающее жизни состояние, как правило, врач «скорой» обязательно предлагает госпитализацию. Конфликтные ситуации возникают в «пограничных» состояниях, когда мнения врача и пациента о его состоянии не совпадают.

Пациентам стоит помнить: для того чтобы получить срочную помощь в больнице, вовсе не обязательно «поступать» туда по «скорой помощи». Любой человек может прийти в приемный покой, и его обязаны принять, посмотреть и принять решение, нужна ли ему госпитализация.

Другое дело, что пока наши больницы в большинстве не приспособлены к такому «потоку» больных. Мы только начинаем перестраивать стационары, открывая при больницах мощные отделения «скорой помощи» — хорошо оснащенные для быстрой диагностики, с удобными залами ожидания, мощным штатом, где пациенты смогут быстро получить практически любую помощь: от обследования и простых рекомендаций в тривиальных случаях до интенсивной терапии, если будет такая необходимость.

Коридор спасения: как в потоке машин пропускать скорую помощь

Многие автомобилисты попадали в ситуации, когда в пробке сзади раздается вой сирены скорой помощи. Водитель включает правый поворотник, но соседний ряд не пускает, поэтому машина все равно мешает проехать медицинскому спецтранспорту. Дело в том, что пропускать надо уметь.

Большинство водителей готово пропустить авто оперативных служб, к этому их приучили строгими наказаниями вплоть до лишения прав. Но многие не представляют, как это сделать правильно и быстро в плотном потоке. В Петербурге фельдшеру бригады пришлось выбежать на дорогу, чтобы вразумить водителей.

Александр Раевский, бригады скорой помощи: «Мы доставляли в стационар тяжелого пациента. К сожалению, в пути возникло состояние клинической смерти, пришлось, фигурально выражаясь, вручную раздвигать автомобильный поток, указывая водителям во всех полосах движения, в какую сторону им подвинуться».

Типичная ситуация: затор, неотложка с сиреной и маячками упирается в стоящий автомобиль. Его водитель включил правый поворотник, но соседей справа это совершенно не волнует.

Олег Корецкий, водитель скорой помощи: «На дороге так всегда бывает. Приходится ждать, пока поток сдвинется. В идеале должны все ряды сдвигаться, а не встраиваться друг в друга».

Конкретных действий, какие должен предпринимать водитель, уступая дорогу скорой, в правилах дорожного движения не описывается, есть лишь понятие, что значит «уступить дорогу», в отличие от западных стран, в том числе Белоруссии, где прописывается конкретное понятие — «создание коридора для спецтранспорта».

Немецкие специалисты почти 40 лет назад разработали инструкцию: левый ряд сдвигается левее, соседний — правее, чтобы получился так называемый коридор спасения.

Если скорая помощь появляется в потоке, это касается всех рядов, а не только тех, у кого мигалки сзади. Подвиньтесь на несколько сантиметров, даже если спецтранспорт в другом ряду. И пусть это станет новым неписаным правилом. Нужно помнить, что медикам важна каждая секунда, ведь они спасают жизни. Подробнее о том, как вести себя на дороге и не стать помехой для автомобилей оперативных служб, смотрите в программе «Главная дорога».

В новом году скорая медицинская помощь будет оказываться по-новому

Реформа «скорой помощи» в 2014 году вызывает очень много вопросов у населения. Никто из чиновников так и не смог внятно разъяснить, что все-таки нас ждет. Все ранее изданные приказы, касающиеся работы этой экстренной службы отменены. Все сведено в единый документ – Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Читайте так же:  Выплаты и льготы пенсионерам старше 80 лет

Основная задача документа – разгрузить экстренную службу от непрофильных вызовов, составляющих по разным оценкам около 70% от их общего числа. Кроме того, выезд бригады скорой медицинской помощи обходится бюджету от 2500 до 10000 рублей. Не слишком ли дорогое удовольствие, чтобы измерить цифры артериального давления? Ни в одной стране бюджет такой нагрузки не выдерживает. И в условиях экономического кризиса в России такая роскошь просто непозволительна. И к этому нужно отнестись с пониманием. Таким образом, все силы будут переориентированы на тех больных и пострадавших, которые действительно нуждаются в экстренной помощи.

Что нужно знать о новых правилах оказания скорой помощи?

1. Если нет прямой угрозы жизни, следует обращаться не в службу «03», а в отделение неотложной медицинской помощи районной поликлиники.

Это новое – хорошо забытое старое: до 1970 года в Москве служба скорой помощи существовала отдельно от «неотложки», номер телефона которой был написан прямо на стене почти в каждой квартире возле телефонного аппарата. Возврат к прежнему – это не шаг назад, а возврат к разумной системе оказания помощи на дому. Так или иначе, больной наблюдается в поликлинике, и при обострении заболевания к нему должен приезжать врач той же медицинской организации. Это позволяет сохранять преемственность в ведении конкретного пациента.

2. Что следует понимать под угрозой жизни? Выраженные проявления заболевания (травмы), которые могут привести к смерти пациента.

Основные из них – это длительная (более 2 – 5 минут) потеря сознания, сильное удушье, некупирующийся приступ стенокардии, снижение систолического (верхнего) артериального давления ниже 80 мм. рт. ст., тяжелые травмы, отравления ядовитыми веществами, обширные ожоги.

3. Госпитализация теперь будет проводиться исключительно при заболеваниях и травмах, которые невозможно лечить амбулаторно.

В сомнительных случаях пациент будет доставлен в приемное отделение, где после уточнения диагноза будет решаться вопрос о госпитализации. Сами приемные отделения фактически уже на сегодняшний день являются приемно-диагностическими. В дальнейшем планируется преобразовать их в отделения скорой медицинской помощи. Собственно суть работы современных приемных отделений от этого не изменится.

4. Плановая перевозка больных новым Порядком не предусмотрена.

5. Не следует путать норматив прибытия бригады «скорой» с транспортной доступностью.

Многие должностные лица, выступающие в СМИ, постоянно говорят о 20-минутном нормативе доезда. На самом деле это не так. В соответствии с Порядком, станции, отделения, пункты скорой медицинской помощи организуются с учетом 20-минутной транспортной доступности. Понятно, что если шкала автомобильных пробок держится на уровне 7 – 10 баллов, то за 20 минут прибыть на место вызова будет практически невозможно. В то же время, если дороги относительно свободны, время ожидания может сократиться до 7 – 10 минут.

6. Оперативный отдел (диспетчерская «03») теперь имеет право сортировки обоснованности вызовов скорой медицинской помощи.

За что медики ругают новый Порядок?

1. Введение понятия «угроза жизни» будет непонятна в первую очередь населению. Задолго до вступления в силу нового Порядка необходимо было бы провести в СМИ разъяснительную работу. А Минздраву РФ издать более детальные методические рекомендации для сотрудников, принимающих вызовы. В противном случае он всегда будут крайними: не принял вызов – отвечаешь за негативные последствия у больного; принял вызов – снимается премия, если он будет признан экспертами Фонда обязательного медицинского страхования необоснованным.

2. Сокращение должности санитара выездной бригады, которых и на сегодняшний день не хватает. То есть проблемы с переноской больного или пострадавшего остаются. Кстати, многие санитары – это студенты-медики, которые хотят работать в службе «скорой помощи». И откуда теперь «скорая» будет брать кадры? «У нас нет студентов, а раз нет студентов – нет интернов, которые после окончания вуза придут на работу в службу», – говорит Алексей Бойков, главный врач «скорой помощи» Санкт-Петербурга.

3. Новый табель оснащения бригад скорой медицинской помощи станет неподъемным бременем региональных бюджетов. Эксперты Национальной медицинской палаты считают, что необходимо указать какие функции должна выполнять медицинская техника, а не давать собственно ее перечень, который на один автомобиль потянет в сумме аж на 9 млн. рублей!

Например, возникает вопрос: зачем при наличии дефибриллятора-монитора требуется еще отдельный монитор? И кто будет работать на дорогостоящей УЗИ-аппаратуре? А кто-нибудь рассчитывал объем медицинского салона в плане размещения в нем всего того, что установлено новым Порядком, а также санитарными нормами?

Из-за невозможности дорогостоящей комплектации следует предвидеть сокращение врачебных и реанимационных бригад в пользу фельдшерских, как более дешевых.

4. Известно, что основной причиной смертности в России остаются сердечно-сосудистые заболевания. При этом в новом Порядке почему-то не нашлось места кардиологическим и неврологическим бригадам.

Из-за многих неувязок, Национальная медицинская палата внесла предложение об отложении даты вступления в законную силу нового Порядка оказания скорой медицинской помощи хотя бы на один год и доработать его с учетом мнения медицинского сообщества.

Читайте по теме:

В новом году скорая медицинская помощь будет оказываться по-новому

Видео (кликните для воспроизведения).

Вы читаете статью В новом году скорая медицинская помощь будет оказываться по-новому. Все материалы на сайте Two Medic, а также и статья В новом году скорая медицинская помощь будет оказываться по-новому — написаны специально ждя вас, и мы рады если Вам нравиться наш журнал.

Источники


  1. Под редакцией Пиголкина А. С., Дмитриева Ю. А. Теория государства и права; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 752 c.

  2. Толкушкин, А.В. Налогообложение физических лиц при операциях с недвижимостью / А.В. Толкушкин. — М.: ЮРИСТЪ, 2000. — 344 c.

  3. Клименко, А. В. Теория государства и права / А.В. Клименко, В.В. Румынина. — М.: Высшая школа, Мастерство, 2000. — 224 c.
  4. Ларин, А.М. Я — следователь; М.: Юридическая литература, 2011. — 192 c.
  5. Марченко, М. Н. Теория государства и права в вопросах и ответах. Учебное пособие / М.Н. Марченко. — М.: Проспект, 2014. — 240 c.
Скорая помощь будет оказываться по новым правилам
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here