Право пациента на врачебную тайну

Сегодня предлагаем информацию: "Право пациента на врачебную тайну" с самым полным описанием. Здесь собрана вся информация по теме. В случае возникновения вопросов - задавайте нашему дежурному специалисту.

Право пациентов на информацию, врачебная тайна

Достаточно часто возникают ситуации, когда пациенту нужно получить от врачей полную информацию о своем лечении, письменные справки, результаты анализов. Важно знать, что получение такой информации – неотъемлемое право каждого пациента. Давайте рассмотрим подробнее, в чем данное право заключается.

В соответствии со ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Такую информацию пациенту должны лично сообщать лечащий врач и иные медицинские работники, принимающие непосредственное участие в лечении.

Пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Однако для получения копий медицинских документов и выписок из них нужно написать заявление (в 2 экземплярах, чтобы на одном из них поставили отметку о приеме с входящим номером).

Стоит иметь в виду, что врач не обязан сообщать информацию и выдавать справки, если пациент прямо об этом не попросит. Также эта информация не может сообщаться пациенту против его воли.

Если пациент еще не достиг возраста 15 лет (16 лет для больных наркоманией) или признан недееспособным, то информация сообщается его законным представителям. Законными представителями детей являются их родители, а для взрослых граждан законные представители могут быть назначены лишь в случае признания их недееспособными через суд. Это означает, что врачи не могут сообщать информацию о здоровье пациента его родственникам без его предварительного согласия.

Исключение составляет случай, когда прогноз развития заболевания неблагоприятный. В этом случае врач должен сообщать информацию в деликатной форме самому пациенту или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам). Пациент имеет право запретить информировать родственников о своем диагнозе и выбрать другое лицо, которому эта информация может быть сообщена.

Во всех остальных случаях действует врачебная тайна. Рассмотрим подробнее, что она в себя включает (ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

Разглашение данных сведений недопустимо не только врачам, но и другим лицам, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

С письменного согласия пациента эти сведения могут быть разглашены в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

[2]

Предусмотрен ряд исключений. Так, разглашение информации, составляющей врачебную тайну, допускается:

Данный перечень исчерпывающий, и в иных случаях нарушение врачебной тайны недопустимо.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по правам пациента и другим вопросам, связанным с получением медицинской помощи.

Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»

Copyright © 2008 | | E-mail: | Конфиденциальность

Врачебная тайна и последствия ее несоблюдения (Мандрюков А.)

Дата размещения статьи: 23.06.2015

Федеральный закон об охране здоровья граждан (далее — Закон N 323-ФЗ) закрепил такую важную гарантию оказания медицинской помощи, как соблюдение врачебной тайны. Несмотря на кажущуюся простоту установленного Законом N 323-ФЗ порядка соблюдения врачебной тайны, на практике возникают вопросы касательно понятия врачебной тайны, определения случаев ее нарушения и соответствующей ответственности.
———————————
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Понятие врачебной тайны и режим ее соблюдения

В соответствии с п. 4 Перечня сведений конфиденциального характера врачебная тайна относится к сведениям, связанным с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами.
———————————
Утвержден Указом Президента РФ от 06.03.1997 N 188.

Ответственность за несоблюдение врачебной тайны

В заключение сформулируем выводы:
— врачебная тайна охраняется законом и может быть разглашена только в предусмотренных законом случаях;
— за несоблюдение врачебной тайны медицинский работник может быть привлечен к гражданско-правовой, дисциплинарной и административной ответственности;
— несоблюдение медицинским учреждением врачебной тайны может привести к применению к нему гражданско-правовой и административной ответственности.

Врачебная тайна: с кем можно делиться? (Королева Я.Ю.)

Дата размещения статьи: 25.06.2015

[1]

Медорганизации часто получают запросы или требования на предоставление служебной информации. Их направляют представители органов власти, работники прокуратуры и контролирующих органов, адвокаты, нотариусы, различные эксперты, родственники пациентов и т.д. Рассмотрим правомочность предоставления информации о пациенте третьим лицам.

Основы охраны здоровья — это основной документ, определяющий правовой статус, содержание и признаки врачебной тайны, ее отличия от других видов тайн (государственной, коммерческой и т.д.).
———————————
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Соблюдение врачебной тайны относится к базовым принципам охраны здоровья . Согласно пп. 7 п. 5 ст. 19 Основ охраны здоровья пациент имеет право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну, то есть на защиту своей персональной информации.
———————————
Пункт 9 ст. 4 Основ охраны здоровья.

В соответствии с п. 4 Перечня сведений конфиденциального характера, утвержденного Указом Президента РФ от 06.03.1997 N 188, врачебная тайна относится к сведениям, связанным с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в силу Конституции РФ и федеральных законов.

Что такое врачебная тайна?

Принципы защиты информации прописаны в ст. 16 Закона об информации . Защита информации — это принятие правовых, организационных и технических мер, направленных:
— на защиту информации от неправомерного доступа, уничтожения, модифицирования, блокирования, копирования, предоставления, распространения, а также от иных неправомерных действий в отношении такой информации;
— на соблюдение конфиденциальности информации ограниченного доступа;
— на реализацию права на доступ к информации.
———————————
Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации».

Читайте так же:  Как составить договор аренды земли сельхозназначения - правила и образец

Нарушение врачебной тайны — это умышленное или неосторожное разглашение информации, составляющей врачебную тайну, хотя бы одному лицу (например, в частной беседе или при небрежном хранении документации).

Почему медработники обязаны хранить врачебную тайну?

Фотографии, размещенные в соцсети, позволяли безошибочно определить место нахождения пациентов, их физическое состояние. Вход посторонним в отделение реанимации запрещен, поэтому суд пришел к выводу, что возможность произвести фотографирование палаты возникла у медсестры только в связи с осуществлением ей профессиональной деятельности. Она знала, что изображенные на фотографиях люди нуждаются в медпомощи.
Суд установил, что сведения о нахождении пациентов на лечении в больнице, об их физическом состоянии составляют врачебную тайну, и отказал в удовлетворении иска.

Кому можно предоставлять сведения, содержащие врачебную тайну?

Должна ли медорганизация представлять информацию в ФМС?

На данный момент требования ФМС, обязывающие лечебное учреждение направлять в орган регистрационного учета сведения о поступивших гражданах без учета их согласия на предоставление в ФМС такой информации, законны.
Рассмотрим Решение ВС РФ от 01.04.2013 N АКПИ13-161. Заместитель главврача бюджетного учреждения здравоохранения, являясь должностным лицом, ответственным за регистрацию поступивших на лечение граждан, обратилась в ВС РФ с заявлением о признании недействующим абз. 3 п. 55 Административного регламента предоставления ФМС государственной услуги по регистрационному учету граждан РФ по месту пребывания и по месту жительства в пределах РФ, утвержденного Приказом ФМС России от 20.09.2007 N 208 (далее — Регламент). Заместитель главврача посчитала, что, выполняя требование о представлении информации в территориальный орган ФМС, не наделенный правом на получение без согласия гражданина запрашиваемых сведений, она вынужденно нарушает врачебную тайну.

К сведению. Регламент отменен в связи с изданием Приказа ФМС России от 11.09.2012 N 288, утвердившего новый Регламент. Однако порядок направления лечебными учреждениями информации в ФМС практически не изменился. Аналогичное требование содержит и Приказ ФМС России от 12.03.2014 N 181 «О порядке направления информации о регистрации и снятии с регистрационного учета по месту пребывания граждан Российской Федерации».

Верховный Суд не нашел оснований для удовлетворения заявленных требований.
Суд указал, что п. 55 Регламента в развитие положений ст. 5 Закона РФ от 25.06.1993 N 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» (далее — Закон о свободе передвижения) и п. 14 Правил регистрации и снятия граждан РФ с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах РФ определяет процедуру регистрации граждан в лечебном учреждении, заполнения адресного листка и направления его в территориальный орган регистрационного учета.
———————————
Утверждены Постановлением Правительства РФ от 17.07.1995 N 713.

Согласно правовой позиции КС РФ Закон о свободе передвижения вводит институт регистрации, чтобы обеспечить гражданам РФ необходимые условия для реализации ими их прав и свобод, а также исполнения ими обязанностей перед другими гражданами, государством и обществом. Регистрация является предусмотренным федеральным законом способом учета граждан в пределах РФ, носящим уведомительный характер и отражающим факт нахождения гражданина по месту пребывания и жительства (Постановление КС РФ от 02.02.1998 N 4-П, Определение КС РФ от 13.10.2009 N 1309-О-О).
Когда готовился материал, в Интернете появилась следующая информация: 15.07.2014 Минюст сообщил, что по просьбе Минздрава Приказ ФМС России N 288 был отменен. Однако на сайте Минюста информацию об отмене Приказа найти не удалось, в справочной системе «КонсультантПлюс» на 31.07.2014 она тоже отсутствует.

Имеет ли медорганизация право информировать полицию о поступлении несовершеннолетних с признаками отравления алкоголем или психоактивными веществами?

Медорганизация должна информировать правоохранительные органы о несовершеннолетних, поступивших с признаками отравления алкоголем или психоактивными веществами. Рассмотрим Определение ВС РФ от 05.02.2014 N 46-АПГ13-18.
Гражданин обратился в суд, оспаривая приказ регионального министерства здравоохранения , предписывающий главврачам при поступлении несовершеннолетних с признаками отравления алкоголем или психоактивными веществами информировать об этом органы внутренних дел, подразделения по делам несовершеннолетних ОВД, учреждения службы семьи, наркодиспансер, управление министерства организации медпомощи женщинам и детям. По мнению заявителя, оспариваемые положения приказа нарушают врачебную тайну. Гражданин, состоящий на учете в наркодиспансере, посчитал, что меры профилактического воздействия, применяемые к его ребенку в школе, осуществляются в рамках исполнения оспариваемого приказа, и усмотрел нарушение прав ребенка.
———————————
Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 01.11.2010 N 2102 «О совершенствовании деятельности учреждений здравоохранения Самарской области по выявлению несовершеннолетних, употребляющих алкогольную или иную спиртосодержащую продукцию, потребляющих наркотические средства, психотропные или одурманивающие психоактивные вещества».

Может ли контролирующая организация при проведении проверки потребовать предоставить информацию, попадающую под категорию врачебной тайны?

Согласно программе внеплановой проверки контролерами истребована информация, относящаяся к предмету проверки, а именно документы учетной и отчетной медицинской документации (амбулаторные карты, карты по форме 25/у-04, ведомости учета врачебных посещений, журнал учета работы врачебной комиссии), а также сведения, касающиеся профессиональной подготовки врачей-специалистов, осуществления лицензируемой деятельности.
Кроме того, ст. 15 Закона о защите прав предпринимателей не устанавливает запрет уполномоченным органам истребовать при проведении государственного контроля документы, составляющие врачебную тайну, а пп. 10 п. 4 ст. 13 Основ охраны здоровья оговаривает право запрашивать данную информацию при контролировании качества и безопасности медицинской деятельности. Таким образом, инспекторы были вправе запрашивать сведения, относящиеся к предмету проверки, в том числе составляющие врачебную тайну. Аналогичная позиция представлена в Постановлении ФАС ЗСО от 07.06.2012 по делу N А45-17143/2011.

Основные документы, регулирующие работу с информацией, составляющей врачебную тайну, — Основы охраны здоровья, Закон о персональных данных, Закон об информации, ГК РФ, УК РФ, Указ Президента РФ N 188.

Право пациента на врачебную тайну

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической ответственности за ее разглашение.

Читайте так же:  Как иностранцу взять кредит в россии

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна — понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна — это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

  1. Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
  2. Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
  3. В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
  4. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

  1. центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
  2. центры реабилитации наркозависимых.
  3. психиатрические клиники.
  4. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

  • родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
  • опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
  • попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

  1. дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
  2. административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
  3. уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание — штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.
Читайте так же:  Порядок получения льгот вдовами ветеранов великой отечественной войны в российской федерации

Обращаясь за медицинской помощью, пациент должен требовать соблюдение своих гражданских прав в полном объёме. О всех правах пациента при обращении его в поликлинику читайте в разделе «Медицинские услуги».

Что такое врачебная тайна (медицинская тайна)?

К понятию «врачебная тайна» относятся те сведения о пациентах, которые запрещено разглашать сотрудникам медицинских учреждений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Давайте попробуем разобраться, что же конкретно можно считать такими сведениями? В каких случаях подобная информация все-таки может быть сообщена родственникам больного или вообще третьим лицам? И какая ответственность предусмотрена за нарушение этой самой врачебной тайны?

Что это такое – «врачебная тайна»

Суть закона о врачебной тайне заключается в том, что медицинские работники не имеют права разглашать информацию, которая стала им известна в процессе обследования и лечения пациента. А между тем нарушения этого положения случаются сегодня сплошь и рядом. При этом ни медработники, ни пациенты, ни их родные, ни третьи лица даже не задумываются о том, что совершается преступление.

Нагляднее будет объяснить ситуацию на примере:

Допустим, что родственники больного М., находящегося на лечении в стационаре, интересуются у его доктора Л. состоянием пациента. И врач, ничтоже сумняшеся, начинает в подробностях повествовать о здоровье подопечного, рассказывать о его анализах, показывать снимки и пр. При этом медработник как-то «забывает» спросить мнение самого пациента. Врачу даже не приходит в голову, что, достоверно отвечая на вопросы родных, он нарушает закон.

Или еще один пример:

Бабушка, навещая внука в больнице, спрашивает врача о самочувствии ребенка. И если доктор начинает подробно описывать ей состояние и диагноз маленького пациента, не заручившись согласием родителей/опекунов последнего, он также преступает законную черту. Поскольку именно родители (а равно опекуны) являются законными представителями несовершеннолетних.

Сведения, составляющие медицинскую тайну

Какие же сведения конкретно составляют пресловутую «врачебную тайну». Перечень их определяет ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно этому документу, врачебную тайну составляют:

  • факт обращения человека за медицинской помощью;
  • физическое и психическое состояние пациента;
  • диагноз больного;
  • прогнозы по состоянию и развитию заболевания для конкретного пациента;
  • подробности лечения, врачебные назначения;
  • прочие факты, выявленные при обследовании и в процессе лечения больного;
  • сведения, предоставленные доктору самим пациентом.

Важно: большинство из вышеперечисленного должно сохранятся медицинскими работниками в тайне и после смерти больного.

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам?

Понятие «врачебная тайна» довольно часто используется в различных медицинских документах. Хотя оно не совсем точное по смыслу. Поскольку хранить тайну, связанную с личностью и состоянием здоровья пациента, по закону обязаны все медицинские работники, а не только врачи. Поэтому вернее было бы оперировать выражением «медицинская тайна». Однако повсеместно используется более устоявшееся выражение.

Врачебная тайна может быть передана третьим лицам, но в строго оговоренных в законе случаях.

С согласия пациента сведения о нем и его состоянии могут быть предоставлены:

  • для научных исследований;
  • или в учебных целях.

Без согласия пациента:

  • при обследовании человека, который не в состоянии выразить свою волю;
  • для предотвращения распространения инфекционного заболевания;
  • в ОВД (по факту избиения, нанесения телесных повреждений и пр.);
  • при расследовании несчастного случая на производстве или в учебном заведении;
  • при обмене сведениями между медицинскими учреждениями;
  • для контроля за качеством медобслуживания;
  • по запросу военкомата, а также следствия, прокуратуры, суда.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам?

Сведения о больном законодательно разрешено сообщать родственникам лишь в некоторых случаях:

  • когда речь идет о несовершеннолетнем в возрасте до 15 лет (родителям и попечителям, а также другим родным с согласия родителей и попечителей);
  • при неблагоприятном прогнозе развития и исхода заболевания (супругу/супруге или иному близкому человеку, в деликатной форме и только если нет запрета больного на разглашение подобного рода сведений).

Таким образом, если у болезни прогноз хороший, сообщать это родным и близким можно исключительно с согласия пациента. Никак иначе.

Важно: если несовершеннолетний гражданин старше 15 лет, он самостоятельно получает от медработников сведения о состоянии своего здоровья. И дает разрешение на подобное оповещение родителей или опекунов. А без такого разрешения по закону близким ничего сообщать нельзя. Это будет нарушением действующего законодательства.

Есть и еще один момент, дающий родственникам доступ к истории болезни человека. Это смерть пациента. В случае летального исхода близкому родственнику (или не слишком близкому, если близких нет) скончавшегося больного на руки выдается медицинское заключение, в котором есть и официальный диагноз, и причина смерти.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны?

Обязанность не раскрывать информацию о пациенте в рамках закона о врачебной тайне возложена на определенный круг должностных лиц, в который входят:

  • врачи;
  • сотрудники регистратур;
  • средний медицинский персонал;
  • санитарки;
  • фармацевты;
  • студенты-медики, проходившие/проходящие практику в больницах;
  • лица, которым на законных основаниях предоставлялась информация из медучреждений (следователи, судьи, прокурорские работники, сотрудники военкоматов и пр.)

Ответственность за разглашение медицинской тайны

Если данные лица все-таки позволят себе разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, им грозят следующие виды ответственности:

  1. Дисциплинарная. В рамках которой объявляют выговор или замечание, а в самых «пиковых» случаях сотрудник и вовсе может быть уволен с места работы.
  2. Административной (ст. 13.14 КОАП РФ). Она предусматривает штрафные санкции до 1000 рублей. А если речь идет о руководители медицинского учреждения, штраф может быть увеличен до 5 000 рублей.
  3. Гражданско-правовой. При ее наступлении пациенту в обязательном порядке виновными лицами выплачивается компенсация за причиненный в результате разглашения моральный и материальный вред.
  4. Уголовная (ч. 2 ст. 137 УК РФ). Здесь предусмотрено наказание за «распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения». И наказание грозит нешуточное — до 5 лет реального лишения свободы.
Читайте так же:  Когда выплачиваются декретные до или после родов

Законом также установлен ряд правил, которые помогают сохранять сведения о пациентах в тайне:

  1. При оформлении различных документов медицинские учреждения используют печати и штампы, в которых нет даже намека на профиль организации. Скажем, печать «Смоленского психиатрического диспансера № 3» содержит только «укороченное» название учреждения – «Смоленский диспансер № 3».
  2. При оформлении больничного листа в документе указывается лишь общая причина, по которой пациентом была потеряна трудоспособность. В специальной графе точный диагноз не пишется, а только слова «травма» или «заболевание». Правда, по заявлению гражданина реальный диагноз в БЛ может быть и указан.

Право пациента на врачебную тайну

Частью 1 статьи 23 Конституции РФ установлено право каждого на неприкосновенность частной жизни, личной и семейной тайны, защиты своей чести и доброго имени. К информации о частной жизни лица относятся и сведения, составляющие врачебную тайну. Право пациента на защиту сведений, составляющих врачебную тайну, закреплено в федеральном законе об основах охраны здоровья граждан (пункт 7 части 5 статьи 19 Основ). Сохранность врачебной тайны гарантируется государством и обеспечивается законодательно путем закрепления определенных запретов и юридической ответственности за ее разглашение (1). В данной статье мы попытаемся раскрыть понятие врачебной тайны как основной принцип охраны здоровья пациента, обстоятельства, при которых допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам и должностным лицам, с согласия гражданина или его законного представителя, а также без такого согласия, и ответственность лиц при нарушении данного права.

Понятие врачебной тайны и сведения, которые относятся к ней

Понятие «тайны» имеет особое значение в области медицины, где тесно соприкасаются и переплетаются сведения о больном, его состоянии здоровья и перспективах. Многие факты личной жизни в процессе лечения передаются пациентом врачу как необходимые для лечебно-диагностического процесса.

К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся:

  • сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
  • сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в медицинской организации, оказывающей такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья ( Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» );
  • результаты медицинского обследования вступающих в брак лиц (статья 15 Семейного кодекса РФ).

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ установил запрет на разглашение врачебной тайны и после смерти человека (ранее такого запрета в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 не содержалось).

Необходимо отметить, что сведения, составляющие врачебную тайну, содержатся не только в медицинских документах. К сведениям, составляющим врачебную тайну можно отнести и определенные факты, например, факт нахождения пациента на излечении в конкретном медицинском учреждении, либо факт обращения пациента в медицинское учреждение (2).

Принятыми в 2011 году Основами охраны здоровья граждан в РФ впервые в целях соблюдения врачебной тайны установлено правило об указании в листке нетрудоспособности только на её причину (заболевание, травма и т.п.). Сведения о диагнозе пациента вносятся только с его письменного согласия. Данное правило закреплено в статье 59 части 5 Основ (4).

Для соблюдения права пациента на врачебную тайну законодатель пошел еще дальше, предоставив право некоторым медицинским организациям использовать специальные печати или штампы без указания профиля организации. К таковым медицинским организациям относятся психиатрические, наркологические, центры по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др. (пункт 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Круг лиц, на которых распространяется запрет разглашать сведения, составляющие врачебную тайну

Конкретный перечень лиц, на которых возложен запрет разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, законом не установлен.

Частью 2 статьи 13 ФЗ об основах здоровья граждан в Российской Федерации предусмотрено, что не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением определенных случаев, о которых мы расскажем позже.

[3]

Ранее действовавшие Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, к лицам, на которых был возложен запрет разглашения врачебной тайны, относились лица, которым такие сведения стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.

Таким образом, новый закон об основах охраны здоровья граждан в РФ расширил круг лиц, которым запрещено разглашать сведения, составляющие врачебную тайну.

К таким лицам относятся не только врачи и персонал медицинской организации, но и работники других учреждений и предприятий. Например, работники отдела кадров и бухгалтерии, имеющие доступ к листкам временной нетрудоспособности, либо работники аппарата суда (секретари судебного заседания и помощники судей), работающие с поступающей информации (по запросу суда) из медицинских организаций по уголовным и (или) гражданским делам.

Также к данной категории лиц можно отнести любого работника медицинской организации, который не участвует в лечении пациента (не имеет доступ к медицинским документам ), но имеет возможность видеть его в лечебном учреждении в связи с исполнением трудовых обязанностей, поскольку сам факт нахождения лица в таком учреждении является врачебной тайной (2).

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну с согласия пациента или его законного представителя

ФЗ об основах здоровья граждан в Российской Федерации устанавливает основания, по которым разглашаются сведения, составляющие врачебную тайну с согласия пациента или его законного представителя и без такового согласия.

Читайте так же:  Увольнение одним днем без двухнедельной отработки - все законные способы

В соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Законными представителями несовершеннолетних пациентов являются их родители, опекуны, попечители. При этом 15-летний пациент такое письменное согласие дает лично (статья 13 часть 4, статья 54 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Законными представителями пациента, признанного недееспособным в судебном порядке (вследствие психического расстройства) является его опекун; признанного ограниченно дееспособным — его попечитель (статьи 29-30 Гражданского кодекса РФ).

Супруги, братья, сестры, бабушки, дедушки не являются законными представителями пациента, правом на дачу письменного согласия на разглашения сведений, составляющих врачебную тайну они обладают только при наличии доверенности. В любом случае, медицинской организации необходимо ознакомиться с документами, удостоверяющими статус и полномочия представителя пациента (законного представителя или представителя по доверенности (иному документу).

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну без согласия пациента или его законного представителя

В сравнение с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ расширил перечень случаев, при которых разрешается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Так частью 4 статьи 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

Врачебная тайна и предоставление пациенту медицинской документации

Право пациента на врачебную тайну тесно переплетается с его правом на получение информации (медицинской документации). Следует отметить, что при предоставлении медицинской документации, содержащих сведения о его состоянии здоровья, обращении за медпомощью, лично пациенту или его законному представителю по их просьбе не влечет за собой нарушение права на неразглашение врачебной тайны, поскольку право на получение медицинских документов является правом пациента.

Работодатели, адвокаты, нотариусы и ряд иных лиц в силу действующих законов правом на получение сведений, составляющих врачебную тайну, в отношении работника (клиента) (в том числе правом на получение медицинской документации работника, клиента) не обладают.

Ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

Обязанность соблюдения врачебной тайны возложена на медицинские организации и медицинских работников в соответствии со статьями 73 и 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Из анализа действующего законодательства в области охраны прав пациента на врачебную тайну, следует, что ответственность за разглашение сведений её составляющих, могут нести не только медицинские работники и медицинские организации, но и другие должностные лица и граждане, которые в силу исполнения своих служебных, профессиональных и трудовых обязанностей сталкиваются с подобными сведениями (3).

Право пациента на врачебную тайну, является составляющей конституционного права гражданина на неприкосновенность частной жизни.

По смыслу части 1 статьи 150 Гражданского кодекса РФ неприкосновенность частной жизни является нематериальным благом, соответственно, врачебная тайна является личным неимущественным правом пациента.

Таким образом, в случае нарушения права пациента на врачебную тайну, наступает гражданско — правовая ответственность.

В силу статьи 150 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При этом необходимо иметь ввиду, что определяя размер компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, а также учитывает степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями пациента, которому причинен вред.

Кроме данного вида ответственности, законодательством предусмотрена дисциплинарная и уголовная ответственность за нарушение права пациента на врачебную тайну.

Так, Трудовым кодексом РФ предусмотрено привлечение работника к дисциплинарной ответственности в виде увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ в связи с разглашением охраняемой законом служебной тайны, ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, к которой можно отнести и врачебную тайну.

Видео (кликните для воспроизведения).

В соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ предусмотрена ответственность за незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия (к которым отнесены и сведения, составляющие врачебную тайну) либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации в виде штрафа в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательных работ на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительных работ на срок до одного года, либо принудительных работ на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо ареста на срок до четырех месяцев, либо лишения свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Источники


  1. Королев, А. Н. Комментарий к Федеральному закону от 26 декабря 2008 года №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» / А.Н. Королев, О.В. Плешакова. — М.: Деловой двор, 2009. — 160 c.

  2. Андрианов Н. В. Гражданское общество как среда институционализации адвокатуры; Либроком — М., 2011. — 304 c.

  3. Сю, Эжен Жертва судебной ошибки / Эжен Сю. — М.: Новелла, 2016. — 416 c.
  4. Поттешер, Ф. Знаменитые судебные процессы / Ф. Поттешер. — М.: Прогресс, 2013. — 302 c.
  5. Червонюк, В. И. Теория государства и права / В.И. Червонюк. — М.: ИНФРА-М, 2007. — 704 c.
Право пациента на врачебную тайну
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here