Правила распределения квоты на операцию

Сегодня предлагаем информацию: "Правила распределения квоты на операцию" с самым полным описанием. Здесь собрана вся информация по теме. В случае возникновения вопросов - задавайте нашему дежурному специалисту.

Что такое квота на операцию для пенсионеров

Квота на операцию: описание и способ получения

Ежегодно Минздрав выставляет план, который определяет объем помощи по количеству больных и распределение квот по регионам. Этот документ составляется в соответствии с теми заявками, которые поступают со всей страны от региональных организаций здравоохранения. Как правило, его составление — это очень сложный процесс. Дело в том, что помимо пациентов, которые включены в так называемый Лист ожиданий, бывают экстренные ситуации, когда оказание помощи происходит внепланово, в соответствии с имеющимся направлением на срочную госпитализацию.

Квота на операцию подразумевает то, что будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь при помощи средств, которые выделены из федерального бюджета. Каждый имеет право воспользоваться определенным количеством квот на разные виды медицинской помощи (высокотехнологичной), которые выдает Минздрав. Речь идет о перечне тех услуг, которых нет в полисе ОМС, но они являются дорогостоящими.

Как получить квоту на операцию

Прохождение трех комиссий позволит специалистам федеральной больницы принять положительное решение на выдачу квоты на операцию. Затем эксперты регионального органа здравоохранения оформят электронный талон «на оказание помощи», и человек уже сам сможет отслеживать судьбу квоты через интернет на специальном сайте.

Правила распределения квоты на операцию

Далеко не у каждого человека найдётся нужная сумма денег для проведения сложных медицинских операций и лечения, поэтому получение квоты единственное спасение. Процесс оформления документов и ожидание положительного результата волнительный, однако, вы сможете получить квалифицированную помощь у лучших специалистов страны совершенно бесплатно. Для оформления квоты на операцию потребуется пройти длинный путь, и начать нужно, прежде всего, с посещения поликлиники по месту регистрации и проведения необходимых анализов.

Возникают ситуации, когда заболевание не может быть излечено с помощью медицинских вмешательств на территории Российской Федерации, в таком случае возможно выделение средств на прохождение лечения в Европе и других иностранных государствах. В данной ситуации пациент должен пройти несколько специальных комиссий, состав которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития. Приняв положительное решение, комиссия направит Ваши документы в медицинское учреждение другой страны, если решение будет отрицательным, Вы сможете воспользоваться квотами на альтернативное лечение на территории России.

Квоты на лечение в Москве или как получить бесплатную квоту на операцию

Помимо этого, в данном разделе сайта, мы осуществляем бесплатные консультации с целью поддержки людей, которым необходима «квота» на лечение в медицинских центрах Москвы. Хотим отметить, что вся информация по квотам, которая размещена на нашем сайте приводится исключительно в справочных целях и не является коммерческой. В этом разделе мы постарались собрать всю информацию для самостоятельного решения вопросов, связанных с бесплатной диагностикой и лечением в Москве по квоте.

В рамках проекта «Врачи Большого города», мы осуществляем платную госпитализацию в стационар лучших Федеральных центров Москвы. Специалисты нашей компании готовы рассмотреть ваше обращение в самые короткие сроки и подобрать несколько вариантов медицинских центров для наилучшего решения вашего вопроса, связанного со здоровьем.

Как получить квоту на операцию и лечение в 2019 году

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.

Правила и порядок получения квоты на бесплатную операцию

  • копия паспорта;
  • карта социального страхования;
  • заявление на получение квоты;
  • оригинал выписки истории болезни, которая в обязательном порядке должна быть заверена главным врачом;
  • оригиналы результатов анализов, которые были назначены во время медицинского обследования.

Согласно Постановлению Правительства РФ, получить квоту на лечение/операцию можно только по месту своего проживания. Это связано с тем, что на каждый конкретный регион предусмотрено ограниченное число этих квот. В том случае, если добавятся еще претенденты и с других регионов, ситуация может выйти из-под контроля.

[2]

Квота на операцию и как ее получить

Помимо этого возможно обращение пациента с запросом на получение квоты непосредственно в клинику, без посредничества департамента здравоохранения. Далее, комиссия рассматривает документы, возможно проведение дополнительного осмотра пациента в этой клинике. Затем решение о согласии или отказе сообщается пациенту. Такой путь получения значительно быстрее, занимает около 7-20 дней, к тому же пациент может выбирать клинику по своему усмотрению (если учреждение имеет возможность предоставить данную услугу). При получении официального отказа можно обжаловать решение, обратившись в МинЗдрав РФ.

Может случиться такое, что у выбранной вами больницы исчерпан лимит квотного лечения (государство распределяет определенное число в начале года). Тогда, следует ждать следующего года или сделать запрос в департамент здравоохранения о выдаче дополнительной квоты. Срок рассмотрения подобной заявки — 3 месяца и более. Некоторые больные в таком случаем предпочитают самостоятельно оплатить лечение или обратиться за помощью в благотворительные организации. Также при самостоятельной оплате операции, впоследствии, при предоставлении необходимых документов в департамент здравоохранения, возможно возмещение финансовых затрат.

Квота на операцию (ВМП, ЭКО): особенности в 2019 году, процедура и документы

Прежде всего нужно получить направление на госпитализацию, которое может быть выдано лечащим врачом. Последний должен определить, имеются ли у обратившегося показания для оказания ему ВМП. Этими показаниями будут являться определенные заболевания, которые установлены компетентным государственным органом и утверждены соответствующими правовыми актами. Более того, показания должны быть подтверждены специальной врачебной комиссией медучреждения, после чего ее решение оформляется соответствующим протоколом и запись об этом вносится в медицинскую карту больного. При установлении наличия показаний врач дает направление на госпитализацию.

Читайте так же:  Реформа в полиции кого сократят в мвд

При положительном решении комиссии ОУЗ, больного направляют в медицинскую организацию, которая непосредственно предоставляет ВМП. Здесь пациенту придется дождаться решения еще одной врачебной комиссии. Данная комиссия также должна изучить все представленные документы, медицинскую карту больного, заключения ранее пройденных врачей и комиссий, после чего сделать свое заключение о возможности или невозможности предоставления гражданину бесплатной ВМП.

Квота на операцию в Москве — как получить бесплатное лечение

Полис обязательного медицинского страхования не покрывает все виды лечения и государство выделяет дополнительные средства, размер которых ограничен. О том как получить квоту на операцию в Москве в 2019 году и что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), читайте в этой статье.

В 2019 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.

Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.

[1]

Очень частая встречается ситуация, когда пациенту приходится покрывать немалую часть расходов на свое лечение, хотя официально заявлено, что оно проводится за счет государства. Платить нужно обычно за подготовительные процедуры перед операцией, анализы, обследования.

Как и где получить квоту на лечение в 2019 году

Уважаемый читатель, если вам интересно, как в нашей стране выделяют квоту на лечение в 2019-м году, наша статья окажется вам полезной. В ней мы рассмотрим, какие виды помощи финансируются, как оформить льготу и ее реализовать. Сразу стоит отметить, что количество квотных мест ограничено, а процедура оформления бесплатного лечения сложная и затяжная. Обо всем по порядку поговорим в рамках этой статьи. Начнем с общих понятий.

Общие положения

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 31 октября

Квотирование – выделение средств из бюджета на лечение тяжелых заболеваний, проведение операций в специализированных центрах. Поддержка в виде бесплатного лечения оказывается гражданам по программе обязательного медстрахования. Финансируются государством те клиники, которые имеют оснащение и персонал, необходимые для ВМП (высокотехнологичной медицинской поддержки).

ВМП – разновидность медицинско помощи, предоставление которой происходит с применением высоких технологий и в рамках лечение сложных недугов.

Лечение в рамках квоты – выделение бесплатно дорогостоящих средств на устранение сложных заболеваний.

В ФЗ № 323, в части ст. 34 описан порядок квотирования, условия реализации этого вида государственной поддержки. Это проект от 8 декабря 2010 года.

У всех пациентов действуют равные права на бесплатную операцию по льготе. Все лица, независимо от пола, места проживания, возраста и финансового положения могут получить такую возможность. Появляется она у лица, делающего необходимые для выделения квоты действия.

  • Государство финансирует только отдельные медицинские центры, которые имеют все необходимое для ВМП оснащение, арсенал, инвентарь.
  • Перечень медучреждений, которые финансируются государством, определен правительственным постановлением.
  • Количество квотных мест ограничено бюджетом, который выделен на отчетный период конкретной клинике.
  • Действует два способа оформления квоты. Первый вариант упрощенный – обращение напрямую в центр. Второй вариант – прохождение трехуровневой проверки.

В понятие как получить квоту граждане вкладывают все виды медицинской поддержки. Закон же разграничивает такие понятия, выделяя терапию в одну из видов поддержки, на которую выделяют бюджетные средства. Разделяют 4 вида квот:

  1. На операцию. Выделяют пациентам, которым полагается сложная операция.
  2. На лечение. Это выдача бесплатно дорогостоящих препаратов на борьбу со сложными заболеваниями.
  3. На ВМП. Услуга предполагает оказание высокотехнологичной профессиональной помощи нуждающимся в ней гражданам.
  4. На ЭКО. Это финансирование экстракорпорального оплодотворения лиц, которые не могут сами забеременеть и не имеют средств на оплату стоимости зачатия медицинским способом.

[3]

На заметку! Любой вид вышеописанных видов помощи финансируются государством. В клинике помощь будет оказана при наличии у пациента талона, который подтверждает его право на квоту.

Заболевания, которые подлежат квотированию в 2019 году

Определенные недуги, перечень которых установлен в Постановлении Правительства, лечатся исключительно в центрах федерального значения. ФЕНКЦ – один из медучреждений, который финансируется из госбюджета и имеет все необходимое для оказания ВМП оснащение и высоко подготовленный персонал.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

Перечислим заболевания, которые попали в квотный перечень:

  • Сердечные недуги, устранение которых требует операции.
  • Показания к трансплантации почек и печени, сердца и других жизненно важных органов.
  • Мозговые опухоли, независимо от их этологии, требующие нейрохирургического вмешательства.
  • Наследственные заболевания хронического типа.
  • Физиологические отклонения, травмы, требующие установки протезов.
  • Заболевания на глазах, требующие оперативного офтальмологического вмешательства.
  • Недуги, требующие операций на позвоночнике.
Читайте так же:  Региональный материнский капитал в смоленской области

Перечень недугов, что перечислен выше, не является исчерпывающим. Полный список приведен в приложении к постановлению Правительства о бесплатной медпомощи.

Как получить по правилам квоту на лечение

Пациентов, нуждающихся в дорогостоящем лечении, интересует, как и где получить квоту. А гражданина, получившего талон, волнует, где будет проходить лечение. Порядок действий, описанный ниже, поможет вам разобраться в таких вопросах. Оформить квоту поэтапно:

  • Обратиться к лечащему врачу для инициирования своего права.
  • Получение направления от специалиста на дополнительное обследование, сдачу нужных анализов.
  • Выдача дежурным эскулапом справки, содержащей диагноз, рекомендации по лечению и необходимые меры диагностики.
  • Подача справки + медкарты на комиссию при медучреждении, где пациент проходит обследование.
  • Рассмотрение заявки на первом уровне и принятие решения.
  • Сбор документов для органа второй инстанции.
  • Рассмотрение заявки на комиссии при областном департаменте.
  • Вынесение протокола, в который включают рекомендации относительно проведения ВМП или операции.
  • Выдача талона.
  • Направление пакета документов на комиссию при метацентре, где будет производиться лечение.
  • Вынесение решения на квотной комиссии о возможности оказания рекомендованной пациенту помощи в рамках данного центра.
  • Постановка лица в очередь.
  • Проведение операции.
  • Формирование отчетности об использовании бюджетных средств.

Внимание! Если свободным временем лицо не владеет и требуется экстренное вмешательство, то нужно обращаться напрямую в клинику. Квотная комиссия на месте, при наличии направления, медкарты может принять от пациента заявление. При необходимости будут назначены дополнительные анализы.

Экстренная помощь или упрощенный порядок оформления

Как получить экстренно квоту на операцию, например на позвоночнике? Итак, случилась непредвиденная ситуация, когда лицо получило травму. Это могло случиться при ДТП, падении с высоты, любой другой ситуации. Если такому пациенту будет показана экстренная операция, которая поможет ему восстановить/сохранить двигательную активность, то ее должны провести в центре.

Если даже родные такого пациента не могут дать гарантии оплаты стоимости лечения, то в оказании помощи отказать не вправе. Уже потом будет проводиться выделение квоты на уже выполненную операцию. Такой способ используется наравне с упрощенным и стандартным оформлением.

Где пройти комиссию на получение помощи

Порядок оформления, описанный выше, позволяет определить, что пациенту приходиться пройти несколько медкомиссий, а именно:

  • В поликлинике по месту обслуживания. Главврач заведения, который входит в состав контролирующего органа, должен подтвердить наличие у пациента показаний к высокотехнологичному восстановлению.
  • В Областном управлении здравоохранения. Тут определяют целесообразность проведения рекомендованных процедур, назначают его исполнителя.
  • При медучреждении, где проходит восстановление. Тут устанавливается возможность проведения показанных пациенту процедур, методик. Также комиссия определяет, сможет ли лицо пройти соответствующую операцию, терапию и нет ли у него противопоказаний.

Какие документы нужно собрать в 2019-м для предоставления квоты

Чтоб получить квотное финансирование, нуждающемуся в восстановлении гражданину нужно собрать пакет бумаг, в числе которых:

  • Заявление на квоту.
  • Заявление-согласие на обработку персональной информации.
  • Ксерокопии страниц паспорта, детского свидетельства.
  • Выписка из амбулаторной карты.
  • Результаты анализов, аппаратных и других видов исследований в оригинале.
  • Полис пенсионного/медицинского страхования в копиях.

Если интересы пациента лоббирует третье лицо, то дополнительно потребуется:

  • паспорт представителя;
  • заявление от его имени;
  • доверенность на право представления интересов.

Внимание! После проверки бумаг на втором уровне, к перечню бумаг добавляется протокол заседания областной комиссии и талон.

Актуальные вопросы и ответы

    Вопрос: Чтоб оформить квоту можно обращаться в столичный центр или есть ограничения по месту прописки?

Ответ: Всегда рекомендуется выбирать заведения здравоохранения по месту прописки. Далее с комиссии при поликлинике пациента направляют в областной департамент. Там в свою очередь, будет принято решение о выборе центра для проведения операции, ВМП. Если в вашем областном центре есть соответствующее учреждение, то помощь окажут в нем. Если же условия есть только в столичном заведении, то больного направят в Москву.

Вопрос: У меня ущемлены позвонки, требуется операция. В какое время лучше начинать оформление квоты для проведения бесплатной операции на позвоночнике?

Ответ: В конце года практически нереально получить место в центре, так как количество квот ограничено, а число желающих всегда высокое. Лучше заняться оформлением в начале года.

Вопрос: Инвалидам 3 группы есть какие-то льготы, которые позволяют получить приоритетное место в очереди на бесплатную операцию?

Ответ: Высокотехнологичное восстановление вне очереди может быть предоставлено лишь в той ситуации, когда есть экстренные показания. Никаких льгот для перемещения пациента в начало списка не предусмотрено.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Как оформить квоту на лечение и операцию в Санкт-Петербурге

Уважаемый читатель, если у вас или у ваших близких возникла необходимость в дорогостоящей операции, то вы наверняка заинтересуетесь тем, как оформить льготу. В этом материале мы поговорим о возможностях и сроках оформления квоты на операцию в Санкт-Петербурге.

Статья будет полезна жителям северной столицы, а также всем читателя интересующимся льготой в принципе.

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 31 октября

На заметку! Квота на операцию – выделенная государством сумма на оплату ВМП, операции, ЭКО и лечения. Речь идет о дорогостоящих, высокотехнологичных препаратах и методиках, которые применяют в специализированных центрах.

Получение квоты на операцию в СПБ: узнайте основное

Важно понимать, что финансируются не все медицинские центры. Количество бесплатных процедур, операций, препаратов также лимитировано. Получить помощь вправе тот гражданин, который подал заявку, прошел все инстанции проверки, и получил талон. Этот документ подтверждает право и для клиники служит доказательством целевого расхода бюджетных средств.

Читайте так же:  Эвакуация автомобиля в новосибирской области - основания, стоимость, порядок возврата

В Санкт-Петербурге может быть профинансировано только то лечение, операция, которую не может покрыть полис обязательного медстрахования. Если удаление аппендицита покрывается страховкой, то нет оснований для того чтоб выбивать бесплатную операцию в специализированном центре.


Получение квот на операцию в СПБ могут получить пациенты:
  • с лейкозом и онкологией;
  • нуждающиеся в пересадке органов;
  • с больными суставами при показаниях к эндопротезированию;
  • тяжелыми эндокринными отклонениями;
  • наследственными патологиями;
  • тяжкими состояниями после неудачных операций;
  • претенденты на искусственное оплодотворение.

Квота выделяется на плановые и экстренные, отечественные и заграничные операции. Услуги зарубежных специалистов оплатят после длительной многоплановой проверки. Квоту в этом случае утверждает Минздрав.

Законодательное подтверждение

Поддержка от государства по оказанию медицинской помощи высокого уровня регулируется федеральными законопроектами. К их числу относятся:

  • ФЗ № 323. В части статьи 34 дается описание оформительного порядка.
  • Постановление о бесплатном медобеспечении.
  • Распоряжение Минздрава, которое уточняет понятия, конкретизирует особенности назначения льготы.

Внимание! Уровень фиксирования, перечень квотных процедур и диагнозы, определяет ведомственное министерство.

Как в Петербурге оформляется квота

Видео (кликните для воспроизведения).

Получение квоты в СПБ на операцию, высокотехнологическую медицинскую помощь, происходит в стандартном для всей страны режиме. Претенденту нужно быть готовым к прохождению трех комиссий. На это может уйти около 2-3 месяцев. Ускорить процесс можно при прямом обращении в центр, которому государство выделило квоты.

Внимание! Экстренные случаи, требующие незамедлительного оказания медпомощи, в виде исключения проходят без проверки. Пациент может оперироваться бесплатно, если времени на комиссию нет, а близкие люди не могут оплатить процедуру.

В стандартной ситуации порядок действий следующий:

Комиссия в поликлинике по месту обслуживания. Чтоб на нее попасть, нужно получить направление лечащего врача. Он же назначает необходимые анализы, диагностические процедуры. При отказе от рекомендованного обследования, претендент утрачивает право на бесплатную помощь.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

На заметку! Анализ крови по стандарту действителен 10 дней, а результаты теста RH-фактор – 30 дней.

После того, как все необходимые справки и результаты готовы, собирают комиссию при этом же медучреждении. В ее состав входит главврач, который удостоверяет подлинность всех заключений, ставит свою подпись и печать заведения на справках и протоколе.

Областная инстанция. Рассмотрение заявки проходит после того, как полный пакет бумаг по конкретному пациенту поступает в Департамент здравоохранения СПБ. На комиссию передают:

  • заявление на квотное место;
  • согласие пациента на обработку персональной информации;
  • выписка из протокола заседания первой комиссии;
  • паспортные копии;
  • страховой полис;
  • пенсионный полис;
  • выписку из медицинской карты.

Важно! Все медицинские выписки и результаты подаются в департамент в оригиналах.

Областная комиссия заседает в составе 5 человек. Обязательно в ней должен присутствовать узкопрофильный специалист. Специализация определяется с учетом того к какой из нижеперечисленных отраслей относится случай:

Если конкретная заявка утверждается на областном уровне, то для претендента выбирается учреждение для оказания помощи. Туда будет отправлен весь пакет документов, к которому приобщат талон и выписку из протокола.

На заметку! На комиссию пациента не вызывают, за исключением спорных ситуаций. О своем решении орган уведомляет заявителя. Его информируют о причине отказа, а при положительном решении о выдаче направления.

Квотная комиссия при медучреждении, куда пациента отправили на операцию. Как уже отмечалось выше, документы с департамента поступают в клинику на рассмотрение. Тут уже заседает своя квотная комиссия.

Ей отводится 10 дней на принятие решения. Специалисты определяют такие моменты: может ли быть выполнена показанная пациенту операция, нет ли у него противопоказаний к такой форме воздействия, и ставят лицо в очередь. Ответ должен быть направлен в департамент, сотрудники которого информируют заявителя о дате операции.

Когда лучше начать оформление

Важно понимать, что ввиду ограниченного количества квотных мест, оформление нужно начинать как можно раньше. Распределение происходит сразу же после выделения финансирования, а именно в начале года. И кто подаст заявку в этот период, имеет шанс получить квоту.

  • Вопрос первый: Если есть квота, но мест в клинике нет, как быть?
    Ответ: В таком случае претендента должны поставить в очередь. Дату ему назначат сразу после появления квотных мест.
  • Вопрос второй: Если в квоте отказали, как можно компенсировать операцию эндопротезирования?
    Ответ: Инвалидам прорабатывают ИПР, в нем могут быть заложены средства на протез. Воспользоваться можно также налоговым вычетом 13%. Еще вариант – помощь благотворительных структур.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Как пенсионеру получить квоту на операцию

Право на медпомощь гарантируется гражданам Конституцией России. Даже если хирургическая операция требует дорогостоящей техники, она может быть проведена бесплатно для пациента. Для этого требуется получить одобрение трех комиссий и дождаться своей очереди.

Что такое квота на операцию

Для получения бесплатных медуслуг (кроме экстренной помощи), граждане нашей страны должны участвовать в государственной программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это подтверждается наличием соответствующего полиса.

Этот вид страхования имеет ограничения по количеству предоставляемых услуг, например, туда не входит высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Под этим термином понимается лечение сложных заболеваний, которое можно провести только в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование и обученный персонал.

Список видов лечения, на которое пенсионер может рассчитывать в рамках ВМП, устанавливается Приказом Министерства здравоохранения РФ. Например, сюда относится замена коленного сустава или эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца, не входящие в список операций по ОМС.

Читайте так же:  Какие пособия на ребенка в мордовии

Перечень учреждений, где оказывают высокотехнологичную помощь, определяется Постановлением Правительства России. Этот нормативный документ принимают сроком на 1-3 года, поэтому списки конкретных заболеваний и клиник, которым выделяются бюджетные квоты на бесплатное лечение пациентов в рамках ВМП, со временем могут меняться.

При наличии показаний, претендовать на высокотехнологичную помощь может любой гражданин нашего государства, вне зависимости от уровня доходов и социального статуса. Для пенсионеров средства для проведения ВМП могут выделяться как из федерального, так и на регионального/местного бюджета (в зависимости от патологии, отнесения данного лица к льготным категориям, возможности проведения­хирургического вмешательства­в регионе проживания и др.) – это и есть квота на операцию.

Нормативно-правовое регулирование

Юридические основы применения квот в медицине изложены в следующих документах:

  • Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011.
  • Приказ Минздрава России № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» от 29.12.2014.
  • Постановление Правительства РФ № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016.

Перечень заболеваний, на которые распространяется квота

Приложение к Постановлению Правительства РФ № 1403 содержит около 140 патологий и болезней, требующих высокотехнологичной медпомощи. Все сгруппированы по разделам:

Виды операций

Утвержденный законодательством перечень видов хирургического вмешательства зависит от конкретной категории, к которой отнесена болезнь. Например, раздел сердечно-сосудистой хирургии включает:

  • баллонную вазодилатацию с установкой стента;
  • аэрокоронарное шунтирование;
  • имплантацию кардиостимулятора;
  • пластику клапанов при искусственном кровообращении;
  • реконструкцию желудочка;
  • эндопротезирование аорты.

Порядок получения квоты на операцию пенсионеру

Предоставление услуг ВМП подразумевает прохождение пациентом медкомиссий на трех уровнях:

  • по месту регистрации/проживания;
  • в региональном департаменте или управлении здравоохранения;
  • в специализированной клинике, где будет проводится хирургическое вмешательство.

У нуждающегося лица есть два алгоритма действий. Можно начать со сбора:

  • Требующихся справок, прохождения обследований и сдачи анализов. При выборе этого варианта пациент быстрее начнет процедуру оформления допуска к операции.
  • Требующейся информации о клиниках, где могут оказать ВМП по региональной или федеральной квоте. В такой ситуации пенсионер, которому нужна операция, будет лучше представлять себе сроки оформления документов и особенности предоставляемых медуслуг.

Комиссия по месту регистрации

Чтобы пройти этот консилиум, необходимо действовать по следующей инструкции:

  1. Обратиться к участковому/лечащему врачу. Изучив медицинскую карточку и историю болезни, он определяет необходимость предоставления услуг ВМП. Если решение положительное, пенсионеру нужно пройти дополнительные обследования и сдать анализы. Если врач не считает необходимым проведение операции, то его решение можно опротестовать, обратившись к главврачу.
  2. Сдача анализов и прохождение обследований (например, если пациенту требуется квота на кардиостимулятор в Москве, то врачу могут потребоваться результаты коронарографии).
  3. Подготовка участковым/лечащим доктором сводной справки.
  4. Прохождение первичной медкомиссии по месту регистрации. Изучив предоставленные справки и осмотрев пациента, врачи определяют, имеет ли пациент показания для применения ВМП. При их наличии пенсионер получает направление на комиссию следующего уровня в областной департамент здравоохранения. Если первичная медкомиссия не находит причин отправлять пациента на операцию, это решение можно оспорить, обратившись в вышестоящую организацию.

Заключение медкомиссии должно содержать информацию о заболевании, методах диагностики, предпринятых мерах лечения и общем состоянии пациента. Указание там необходимости предоставления ВМП дает пенсионеру возможность подать заявку на проведение операции в выбранную им клинику самостоятельно.

Квота по итогам комиссии управления облздрава

Консилиум регионального уровня – второй этап получения услуг высокотехнологичной медпомощи. Эта процедура схожа с комиссией по месту прописки, где группе специалистов тоже представляются справки и другие документы о состоянии здоровья пациента. Сотрудники управления облздрава должны изучить поданные документы и выделить талон на операцию. Заявление можно подать лично в управлении, МФЦ или онлайн на сайте госуслуг.

Отличие комиссии регионального управления здравоохранения от первичного консилиума по месту жительства заключается в том, что:

  • На первом уровне врачи принимают принципиальное решение о целесообразности операции или ее замене другими видами лечения.
  • На региональной комиссии определяется, в какое конкретно медицинское учреждение направлять пенсионера согласно его диагнозу (например, при раковом заболевании будет подбираться клиника, у которой есть квота на лечение онкологических болезней). Вероятность полного отклонения необходимости операции тут незначительна, но может потребоваться долгое ожидание из-за очереди в лечебных учреждениях.

Положительное заключение комиссии подразумевает предоставление пенсионеру талона на операцию и направление его документов в соответствующее медучреждение. Если пациент уже подал заявку в какую-то больницу, то этот вопрос будет учитываться при рассмотрении:

  • При наличии возможности провести там операцию, пенсионер получит направление туда.
  • Если высокотехнологичная медпомощь в данной клинике для него невозможна (из-за отсутствия свободных мест и др.), то комиссия подберет альтернативный вариант с другим учреждениям, имеющим соответствующую лицензию. Например, пенсионера могут направить в соседний регион, если там есть больница с федеральным квотированием (это позволяет оказывать услуги ВМП иногородним пациентов из иных субъектов РФ).

Прохождение комиссии в профильной клинике

Это последний этап, предшествующий операции. Получив документы, комиссия профильной клиники должна рассмотреть возможность предоставления необходимого лечения (присутствия пациента на этом обсуждении не требуется). Итогом будет:

  • конкретная дата госпитализации, о которой сообщают пенсионеру
  • постановка в очередь (в этом случае, проведя проверку талона на ВМП с помощью сайта Минздрава РФ, клиника уточнит график госпитализации).

Какие документы нужны

В зависимости от уровня комиссии, меняются требования к документации. На первоначальном рассмотрении (по месту проживания), необходима медицинская карта и результаты анализов/обследований. Базовый пакет документов для регионального управления здравоохранения включает:

  • Заявление пенсионера с просьбой о направлении на операцию (с указанием конкретной клиники или нет). Тут обязательно нужно упомянуть о приоритетном способе оповещения о принятом решении (по телефону, электронной почте и др.).
  • Ксерокопию паспорта (оригинал предъявляется лично).
  • Полис обязательного медицинского страхования.
  • Свидетельство с номером СНИЛС (для работающих лиц).
  • Пенсионное удостоверение (для тех, кто не работает).
  • Сводную справку о проведенных обследованиях.
  • Заключение (выписку из протокола) медицинской комиссии.
  • Заявление о согласии на обработку персональных данных.
Читайте так же:  Предоставление выплат и льгот детям инвалидам и их родителям

Вынося положительное решение о направлении пациента на операцию, региональная комиссия отправляет его документы в клинику, располагающую подходящей квотой. Базовый пакет дополняется заключением специалистов облздрава с рекомендацией конкретной клиники.

Сколько ждать квоту на операцию

Время, уходящее на принятие решения, зависит от уровня рассмотрения:

  • Подготовительная комиссия в поликлинике по месту жительства. Если решение не принимается сразу, то результат должен быть предоставлен пенсионеру в течении 3-х дней. При необходимости прохождения новых (или уточнения результатов прежних) обследований, итоговое заключение откладывается до поступления этих сведений.
  • Консилиум регионального управления здравоохранения. Собирается 1-2 раза за месяц, результирующий протокол должен быть готов в срок до 10 дней. Еще столько же времени медицинские специалисты могут выбирать подходящую клинику и готовить на отправку туда документы для получения квоты.
  • Совещание врачей в профильной клинике. Созывается по мере поступления документов, но не реже 1 раза в месяц. Решение выносится сразу – оно определяет конкретный срок проведения хирургического вмешательства.

Учитывая сроки рассмотрения и необходимость дополнительного времени на доставку документов, весь процесс получения пенсионером направления на операцию занимает 1,5-2 месяца. При необходимости экстренного медицинского вмешательства, пациент или его доверенное лицо может обратиться прямо в лечебное учреждение. В этом случае, оформление произойдет быстрее, но прохождение комиссии по месту жительства все равно требуется.

Установление квот для пенсионеров через квотный комитет

Обращение пациента напрямую в клинику, подходящую ему по профилю, может сократить время ожидания. Если лечебное учреждение согласно принять данного пенсионера, то отпадает необходимость в комиссии регионального управления здравоохранения (по сути оно выполняет координирующую функцию, находя подходящую клинику для установленного диагноза и согласовывая с ней возможность размещения пациента).

В этом случае алгоритм действий будет следующий:

  1. Поиск клиники подходящего профиля (существенным фактом является выделение этому медучреждению квот на ВМП, поэтому при поиске на это нужно обращать первостепенное внимание).
  2. Прохождение медицинской комиссии по месту жительства.
  3. Подготовка пакета документов для предоставления квотному комитету выбранной клиники (по составу он идентичен тому, что подается в управление облздрава, но дополняется справкой по форме 057/у−04, которую нужно получить в лечебном учреждении по месту жительства).
  4. Подача документации. Это нужно сделать лично при визите в лечебное учреждение.
  5. Дождаться принятия решения (на это отводится срок до 3-х дней). Если у клиники есть возможность принять пациента на лечение, то ему нужно получить протокол квотного решения или его копию.
  6. Доставить его вместе с другими документами в региональное управление здравоохранения и получить там направление или оформить электронный талон на ВМП.

Аналогичным образом пенсионер, имея на руках решение комиссии облздрава о необходимости операции, может лично обратиться в выбранную им клинику. В этом случае, как минимум, сокращается время на доставку в квотный комитет необходимой информации, поэтому и планировать лечение в клинике будут быстрее.

Портал для пациентов, получивших талон на ВМП

Имея направление на бесплатную операцию, пенсионер может отслеживать дальнейшие этапы ВМП на портале Минздрава РФ. Для этого ему необходимо пройти по интернет-адресу talon.rosminzdrav.ru и ввести номер талона в форму на открывшейся странице. Перед ним откроется график планируемых лечебных мероприятий по данному направлению. Параллельно, пациент будет получать уведомления по электронной почте или телефону (тем способом, который он указал в заявлении).

Можно ли вернуть деньги за срочную операцию, если закончились квоты

Возможна ситуация, когда пенсионер из-за ухудшения здоровья не может ждать очереди и оплачивает лечение за свой счет. Так часто происходит, когда у него есть направление на услуги ВМП, но в клинике закончились квотированные места, а новые будут только в следующем году. Хотя бюджетом было предоставлено (и формально зарезервировано за конкретным человеком) финансирование на ВМП, в данном случае вернуть деньги за операцию по квоте пенсионер не сможет.

Видео (кликните для воспроизведения).

При этом, у него есть законодательное право получить налоговый вычет размером 13% от затраченных средств (но не более 15 600 рублей). Такая форма возмещения подойдет только для лиц, выплачивающих подоходный налог. Это могут быть:

  • работающие пенсионеры;
  • их трудоустроенные родственники, оплатившие лечение.

Источники


  1. Суд по интеллектуальным правам в системе органов государственной власти Российской Федерации. — М.: Проспект, 2015. — 126 c.

  2. Домашняя юридическая энциклопедия. Женщинам. — М.: Олимп, 2015. — 576 c.

  3. Поттешер, Ф. Знаменитые судебные процессы / Ф. Поттешер. — М.: Прогресс, 2013. — 302 c.
  4. Марченко, М. Н. Проблемы общей теории государства и права. Учебник. В 2 томах. Том 2 / М.Н. Марченко. — М.: Проспект, 2015. — 644 c.
  5. Теория государства и права. — М.: Форум, Инфра-М, 2008. — 624 c.
Правила распределения квоты на операцию
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here